请教各位老师一例髋关节置换术后感染判断问题

阳光

是否算你们医院的感染目前不好判断。如果由外及里，应不算你们的。如果由里及外，应算你们的。
具体的演变应详细询问患者出院后的切口部位的情况变化。

中中苏

个人认为应该算医院感染，因此次感染与手术有关，无论换药与拆线是否在本院。估计是深部感染。

空谷幽岚

手术患者没有植入物，术后30天内发生的与该手术有关的感染；有植入物的，1年之内发生的发生的与该手术有关的感染，均属于医院感染。应该属于表浅切口感染。

似曾相识2

手术患者没有植入物，术后30天内发生的与该手术有关的感染；有植入物的，1年之内发生的发生的与该手术有关的感染，均属于医院感染。应该属于表浅切口感染。况且本次感染与上次手术有关，应该算是院感

陌上清新

“是出院后16天感染，还是置换术后16天感染？”个人认为：应该考虑院内感染，深部切口感染，如果换药时导致的感染一般不会发展那么快的。

陌上清新

desertfox 发表于 2016-2-18 11:17
补充：若是由外院换药、拆线造成的深部感染是否还是算我院的切口感染？

若是外院换药引起的感染，应该不属于院内感染。但是，你无法拿出切实证据说明是院外感染，按照《医院感染诊断标准》属于医院感染。

思融

该患者出院后16天再次入我院治疗，主诉：右髋置换术后16天创口感染流脓5天。到底是出院后还是术后16天。

梦幻的云

陌上清新 发表于 2016-2-18 17:02
若是外院换药引起的感染，应该不属于院内感染。但是，你无法拿出切实证据说明是院外感染，按照《医院感染 ...

外院换药引起的感染也应算医院感染，只不过是你家医院引起的还是他家医院引起的，都是医院感染，都应报卡。

岳化医院吴朝霞

这是很纠结的判断，关键主要是病人的主诉及外院记录，个人认为难判断。

鱼儿飞

本帖最后由 鱼儿飞 于 2016-2-19 11:50 编辑

像这类有植入物的关节置换手术，术后一年内发生的与手术相关的感染都算院内感染。发生院内感染不一定就是医生的问题（或者手术医院的问题），所以说根据老师描述的情况可以明确的诊断为术后深部切口感染，感染原因分析可以在病程记录中详细描写为出院后护理不当及外院换药经历等，一是可以避免发生医患纠纷时认定为本院的责任，二是避免与其他兄弟单位发生不必要的冲突。
此外这种手术发生院内感染，不一定就真正是患者出院后护理不当或其他医院换药造成的，还有一定的可能是植入物后期发生排异反应，或是术中某些操作造成的，反正原因很多，不好确定。目前贵院能做到 就是安抚好患者，避免发生纠纷，再者就是积极治疗，争取早日康复，避免造成患者的痛苦和预后不良等问题。