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发表于 2008-6-8 09:07:10
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原帖由 yuwang 于 2008-6-8 09:07 发表
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由于我院的手术室有几个房间总是不合格,总务管工程的英籍工程师要求我们细菌室鉴定是什么细菌,他说可以通过是什么菌判断菌的来源.这样找原因我认为不太妥,请问大家能给我些建议吗?
在肠道门诊碰到腹泻的病人,医生会开出单子,做粪便培养。因为粪便中的细菌种类可达数百种,绝大多数不是引起腹泻的致病菌。于是规定对腹泻患者的粪便培养,主要是鉴定有没有志贺菌、沙门菌、霍乱菌、嗜盐弧菌等,如果有医生提出了在粪便中生长的细菌都要进行鉴定,一定会觉得怪怪的(这个医生外行啦)!
其实空气培养也是一样道理。而且空气中的微生物种类比粪便更多,鉴定更困难。我们一般只要求鉴定有没有致病菌如溶血性链球菌,或感染暴发时的流行菌,或浓度特别高的优势菌如曲霉、革兰阴性杆菌,其他的细菌鉴定十分困难,甚至即使国外的医院内临床微生物实验室也不可能完成的鉴定(空气中的大多数细菌属于环境微生物,很多与人体微生物不同)!
其实大家不妨做个试验:在普通病房或自己的办公室里,用血平板采样,打开培养皿放置约2个小时(通常为5min),然后送到微生物实验室,35度培养48小时(通常24小时),然后让微生物实验室有经验的技术员,观察血平板,不少菌落是五颜六色的,估计大多数的菌落形态,技术员是不认识的,因为与临床标本分离的细菌大不一样。目前实验室使用的鉴定试剂,主要是鉴定肠杆菌科细菌、非发酵菌、葡萄球菌、链球菌等人体细菌,而环境中的细菌,常规实验室没有鉴定试剂。
手术室的房间总是不合格,建议与细菌室的同事商量,讨论问题所在,改进采样如进风口,暴露问题,可鉴定其中的少部分细菌和真菌。
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