透析器膜孔直径、病毒直径、感染机率

heqiumei2010 · 发表于 2010-8-13 08:56:10

写的真好，学习了........

阳光总在风雨后 · 发表于 2010-8-13 08:56:11

米克发表于 2010-8-13 09:01

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实际乙肝、丙肝的交叉感染与机器消毒与否没有关系，因为现在用的都是单通道透析机上游下来的干净透析液进入 ...

老师是血透室的专家，有两个问题请教下，一是B液的菌落数超标，而透析液的监测为细菌生长，这是什么原理？是细菌被透析机过滤了吗，还是因为A液和B液混合液细菌无法生存？二是B液有必要每月监测吗，听说现在很多大医院都不做了，卫生部规范里也没有明确要求每月监测，期待您的回复。

绵木兰 · 发表于 2010-8-13 08:56:12

学习了，关键的一个问题还是手卫生和规范操作的问题。

米克 · 发表于 2010-8-13 08:56:13

阳光总在风雨后发表于 2013-11-10 20:50

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老师是血透室的专家，有两个问题请教下，一是B液的菌落数超标，而透析液的监测为细菌生长，这是什么原理？ ...

一、因为现在常用的大品牌透析机都装有定期更换细菌内毒素过滤器，完全可以阻挡细菌并吸附掉内毒素。所以就会出现B浓缩液有细菌而混合液没有细菌。
二、我们从来都不做单独的B浓缩液细菌培养，我们每月做透析液和RO水培养。

阳光总在风雨后 · 发表于 2010-8-13 08:56:14

定期更换细菌内毒素过滤器,这项工作是由谁负责，多长时间更换一次，院感科要去监管这块工作吗？

阳光总在风雨后 · 发表于 2010-8-13 08:56:15

米克发表于 2013-11-11 07:37

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一、因为现在常用的大品牌透析机都装有定期更换细菌内毒素过滤器，完全可以阻挡细菌并吸附掉内毒素。所以 ...

如果定期检查时B液菌落数超标，可以马上采取干预措施，如不定期检查B液生产厂家就会放松质量关，或不能及时发现问题，如完全依赖于内毒素过滤器，是否会存在过滤器未及时更换其它问题？RO水是指反渗水吗？

米克 · 发表于 2010-8-13 08:56:16

1、内毒素过滤器谁都可以换。
2、更换频率为12周或100（150）次治疗（不同厂家略有差异）。个别品牌有自动提示。
3、B液质量是由生产厂家控制的，如果有问题你能采取的措施就是换厂家。
4、内毒素过滤器在安全期内是完全可以截留细菌的。
5、RO水是指反渗水。

琥珀美美 · 发表于 2010-8-13 08:56:17

发表于 2010-8-13 11:41:12 |只看该作者
1、自透析机上游下来的透析液因为某些原因有可能不是干净的呢？——细菌个体比较大过不了膜，但是有40-60%内毒素是可以透过透析膜的。
2、透析液逆流的情况在正常透析情况下是不可能发生的。除非是在维修状态下将直流电机的线反着接。
3、“中间”是指的两班之间。在欧、美、日的透析室两班之间是不需要做机器消毒的。
老师那里两班之间用机器消毒吗？

佳蕙淼淼 · 发表于 2010-8-13 08:56:18

米克发表于 2013-3-29 11:30

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下面这个回帖我发曾发在http://oc.gkteach.cn/thread-100266-1-2.html
物表与手卫生的问题：
美国的 ...

有道理！关键的问题偶们制定的措施包括手卫生等实际上没有做到，因而造成交叉感染。

吕永红123 · 发表于 2010-8-13 08:56:19

毛豆豆发表于 2013-3-29 16:10

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看来关键的一个问题还是手卫生和规范操作的问题。如何与肾病学会达成一致，将这个认知达成一个共识，科学规 ...

学习了，也有同感，谢谢老师的讲解。