为什么血透病人容易感染丙肝？

川页

大家都应该看看这篇文章，更应该让领导、媒体知道。

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虽然血透病人较易发生血液感染，绝对不感染的可能性既然不存在，那就应该把发生率控制在一个范围内，超标就是爆发，当然前提必须每个环节都是规范符合要求的。

icchina

血液透析患者为何 易感染丙型肝炎？2010/01/14 00:00    来源：YNET.com 北青网  北京青年报   

　　去年12月初，霍山县医院透析室“丙肝门”事件震动全国：在霍山县医院透析治疗的50多例患者中发现了30例丙型肝炎，有19人为透析期间被感染，累计感染率达到32.76％。事发之后，经过卫生部和安徽省卫生厅的调查，这起事件被定性为一起医源性感染事件。事件被媒体报道后，安庆市宜城医院的不少血液透析患者也进行了体检，结果发现39例长期接受血液透析治疗的患者也感染上了丙肝病毒，目前已初步认定的15例患者为该院透析期间被感染。

　　为什么血液透析患者容易感染丙型肝炎呢？血液透析患者感染丙型肝炎的危险因素是很多的。

　　首先是共用透析设备。中东地区有一项调查显示，在没有为丙型肝炎专设透析机前，透析患者中的丙型肝炎的年感染率为6.8%；在对丙型肝炎进行隔离，专用病房和透析机后，年感染率下降到1.01%。

　　第二，透析器反复使用。透析器复用可以降低首次使用综合征和过敏的发生率，并可减少透析费用。但据巴基斯坦报道，复用透析器的患者丙肝病毒的感染率为60%，而使用一次性透析器的患者丙肝病毒感染率仅17%。

　　第三，透析设备消毒不严格。意大利的研究显示，在透析病房未采取任何措施之前，透析者中的丙型肝炎感染率为25%～39.4%；后来他们对丙型肝炎不分机，但对透析设备进行严格消毒，2年后丙型肝炎的年感染率降低至0.54%；又经过3年，他们对丙型肝炎采取既分机透析，又严格消毒透析设备后，丙型肝炎的年感染率下降到0.36%。比利时的透析病房透析器反复使用，但对丙型肝炎采用严格的分管分机和消毒措施后，54个月使丙型肝炎的感染降低为0。

　　第四，反复输血。透析患者常常会发生贫血，因此输血治疗的机会较多。我国有文献报道，每输一次血，丙型肝炎感染的危险性增加1.8%。

　　第五，护士的行为。沙特阿拉伯的研究显示，护理丙型肝炎患者后护士的洗手液中丙肝病毒的检出率为23.75%。如果护士不注意洗手，再去为其他患者进行静脉穿刺，就有可能造成丙型肝炎的传播。

　　第六，透析患者多存在尿毒症、贫血等并发症，机体免疫功能低下，是医院感染的高危人群，更容易感染丙型肝炎。

　　综上所述，透析室里的严格规范管理和消毒隔离对丙型肝炎的预防是十分重要的。霍山等医院就是因为没有按照规程严格消毒隔离，对丙型肝炎不分机透析，或者重复使用未经严格消毒的透析器、注射器针头等造成的透析室丙型肝炎流行。因此，透析室的医务人员要经过严格培训，学习丙型肝炎等经血传播疾病的预防知识。对前来透析的患者应进行乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等经血传播疾病的普查，透析过程中也要定期复查；透析室工作人员严格执行消毒隔离措施，对丙型肝炎、乙型肝炎、艾滋病患者隔离治疗，包括治疗室、工作人员、机器设备、所有医疗用品均不可混用；避免透析器的复用，复用处理过程和透析器的存放会增加交叉感染的机会；提高透析质量，增加促红素的使用，减少输血及血液制品。2009年8月，卫生部公布了《血液透析室建设与管理指南(征求意见稿)》，各医院应该按照指南规定对透析室或透析病房进行严格管理，严控透析患者中丙型肝炎的传播。

　　■文/蔡晧东（北京地坛医院）






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jsxzmyp
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值得我们学习的好文章！




ayfy
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精品文章！




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绿叶

血液透析发生丙肝感染并不只是现在发现，而是我们对此重视了，开始按规定给患者进行常规的血液监测，才发现感染者增多。我们的规范如何真正落实才是我们需要考虑与行动的。






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桃子妖妖
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杨柳

去年以来,连续发生的血液透析病人感染丙肝事件,也引起我们搞院感人的惶恐,我们对医院透析室进行了多次检查,整改,并下发《关于加强血液透析室医院感染管理的通知》,增添全自动复用机等等,但是,我们血液透析室地方小,病员多,透析机数量不足,医院已经计划重建血透室,但现有的问题让我们又非常担心,真的觉得好难!

往事随风

我们医院就是由连续有医院出现透析问题后，院长特别重视和支持，我们就正好和透析室护士长共同商讨，取消了丙肝病人的复用，对丙肝病人也采用一次性的透析器和管路；严格专机管理，加强急诊透析患者的管理，防患于未然吧，一旦出事可就是大事了，呵呵

心语心愿

回复 1# ayfy

有几个问题向版主请教：
1、既然长期血液透析病人丙肝的阳转率远高于其他人群，我们应该如何规避风险？
2、正如您上面说到的，在西方发达国家采取了提供专用设备、建立隔离病房的情况下，仍有一定的丙肝阳转率，那在我们经济条件不好的情况下，如果严格遵守了各项操作规程，还是发生了个别病人的阳转（我是说万一），医院应该如何维权？
3、血液透析是一项专业性很强的工作，我们院感管理人员对各个环节的了解可能不如他们，管理有时只能机械地照搬现行的几个《规范》，作为这方面的专家，您能不能多给我们提供一些管理方面的经验。
谢谢！

心语心愿

回复 14# 绿叶


    不好意思，因为急着想请教，所以不小心违犯了，惭愧！
我想了解万一出现了无过错情况下的阳转时，医院如何保护自己的权益，请赐教。谢谢！

心语心愿

回复 9# 依依

问题是：提前告知了风险，患者仍然会抓住不放——好多患者都因这个病而致贫，经济本来就很拮据，能找到一个单位为自己巨额的医药费买单，会使许多人放弃道德底线。
无过错，但也可能面临赔款，这是当今我国的医疗环境。
真得很困惑，不知道怎么才能有效地规避风险！

依依

回复 19# sunny

个人认为，不论患者是否抓住不放，既然存在感染风险，就应该提前告知患者。患者有知情权，医院也有告知的义务。