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发表于 2012-11-9 09:18:15
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LHJQWE 发表于 2012-11-12 16:05 
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很遗憾没下载成功。想学习还不行呢。
一、 加强病区管理
1. 病区设在清洁、安静的区域，布局合理，配备空气消毒设施，内设普通病人透析间（区），隔离病人透析检（区）和手术间、治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣间、待诊室等，区域划分明确，严格管理。
2. 保持环境整洁，定期对室内环境预防性消毒：室内应加强通风，每日3次，每次不少于30分钟，每日空气消毒3次，每次1小时，同时可根据空气污染情况增加消毒次数；用500-1000mg∕L含氯消毒液对地面，各物体表面进行拖擦，每日2次，随时污染随时消毒。
3. 严格探视和陪护管理，进入血液透析室的人员必须更衣、换鞋等。
二、 加强物品管理
1. 严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度，一次性空心纤维透析器不得重复使用。
2. 进入透析室清洁区内物品、药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。一次性无菌医疗用品拆除大包装可进入清洁区，拆除中包装后可放入无菌柜内存放。
3. 透析机外消毒，每次透析结束后采用500mg∕L的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染先用湿式材料去除血迹，再用500mg∕L的含氯消毒剂擦拭，15分钟后用清水擦净。机器内部消毒，每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒，消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒，如果在透析时发生破膜，传感器渗漏，在透析结束时机器应立即消毒，消毒后机器方可再次使用。
4. 透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
5. 每次透析结束时应更换床单，对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒。
6. 连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化瓶盛装无菌用水，每日更换，血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒，听诊器保持清洁，用75%乙醇擦拭，体温表用1000mg∕L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。
7. 医疗废弃物处置严格遵守医院《医疗废弃物处置流程》。
三、 加强人员管理
1. 病人在透析前需要做乙肝、丙肝及艾滋病毒感染等相关病原学检查，并定期复查。传染病患者应当在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并采取相应的消毒隔离措施，急诊病人应专机透析。
2. 医务人员进行诊疗操作时应严格遵守《血液净化标准操作规程》及《无菌技术操作规程》，做好手卫生，加强自身防护，接触污染时按标准预防，定期体检，不在透析室内与病人共餐，抽烟等。
四、 监测与监督
1. 透析用水的水质监控：细菌培养应每月一次，要求细菌数＜200cfu∕ml,采样部位为反渗水输水管路的末端，每台透析机每年至少检测1次。内毒素检测至少每3个月1次，内毒素＜2Eu∕ml.每台透析机每年至少检测1次。化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次。
2．院感管理科及科室内部质控人员加强对院内感染的监控，及时发现问题并反馈给科主任及护士长，共同分析原因，制定整改措施并落实，做到持续改进。
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楼主: dearhang
