紧急求助颅脑手术后感染鲍曼不动杆菌的感控

xxxzyy · 发表于 2014-10-20 23:52:10

颅内感染基本上就是脑脊液生化结合脑脊液细胞计数及病人症状体征来诊断。脑脊液培养阳性在我院很低，考虑鞘内注射通过血脑屏障万古霉素。北京航空总医院，李小勇，咨询方法

石磊--wxmsl · 发表于 2014-10-20 23:52:11

星火发表于 2014-10-21 10:19
广西邝俊：1、资料太模糊了，没看清血培养是啥，这个病人从用药及症状来看，鲍曼不动杆菌意义很大（虽然也 ...

非常感谢！已告知家长

曹新伟 · 发表于 2014-10-20 23:52:12

星火发表于 2014-10-21 07:15
替加环素小于18岁不能使用；
替加环素不能透过血脑屏障，对颅内感染无效？
目前可以应用美罗培南联合舒普 ...

经咨询复旦大学附属儿科医院感染科，说替加环素国内可以用于儿童，在9月26用了一周，体温及意识有所好转，钠和白蛋白降低，已停用。美罗培南和万古霉素已停用两周左右，10月21晚又开了7支替加环素。最近20天左右的治疗措施主要是用舒普深静注和脑室钻孔外引流术，引流液浅黄微混，意识欠清楚，情况好的时候可以自己手拿蛋糕进食。

星火 · 发表于 2014-10-20 23:52:13

曹新伟发表于 2014-10-22 10:49
经咨询复旦大学附属儿科医院感染科，说替加环素国内可以用于儿童，在9月26用了一周，体温及意识有所好转 ...

抗菌药只是一个抗感染方面
关键在于外科引流及清洁消毒的环境等。
营养治疗非常重要，增强免疫力！

野渡无人 · 发表于 2014-10-20 23:52:14

从目前看，鲍曼不动杆菌为病原菌的可能性较大！替加环素（8岁以下是否禁用？）在脑脊液中的浓度低，常需联合应用！替加环素加舒普深的治疗方案在目前应是适合的！只不过疗程应较长！！

[h2]评分[/h2]

参与人数 1威望 +2

收起
理由

星火
+ 2
赞一个!

查看全部评分

曹新伟 · 发表于 2014-10-20 23:52:15

星火发表于 2014-10-22 10:55
抗菌药只是一个抗感染方面
关键在于外科引流及清洁消毒的环境等。
营养治疗非常重要，增强免疫力！

好的，我给主治医师反馈一下，谢谢了！

曹新伟 · 发表于 2014-10-20 23:52:16

野渡无人发表于 2014-10-22 11:07
从目前看，鲍曼不动杆菌为病原菌的可能性较大！替加环素（8岁以下是否禁用？）在脑脊液中的浓度低，常需联 ...

现在用的是替加环素+舒普深，疗程一般会有多久？

野渡无人 · 发表于 2014-10-20 23:52:17

根据《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》推荐的疗程应为4-6周，但得根据临床情况具体分析！！另建议一定以经治医师和会诊医师的诊疗意见为主要诊治！网络建议仅作为参考之一，诊疗必须以临床实际情况为依据，经治医师往往是真正掌握临床情况和病情变化的第一人，多与经治医师沟通！！祝早日康复！！