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发表于 2010-3-12 10:12:13
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初次透析患者都要查乙肝丙肝
——《医疗机构血液透析室管理规范》解读
初次入院透析患者要先筛查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒。出现以上病毒感染的患者要隔离透析。每名病人透析后要对透析机表面和水路进行消毒。这是日前卫生部发布的《医疗机构血液透析室管理规范》里规定的内容。这些是近一段时间以来，卫生部出台的又一项加强血液透析管理的举措。
经血传播疾病患者都要隔离透析
《规范》规定，透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒及艾滋病病毒感染的患者，应当分别在各自隔离区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。隔离区要配备专门治疗用品和相对固定的工作人员。
血透室应对所有初次透析的患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
卫生部医政司相关部门负责人说，血液透析患者抵抗力低，易于感染，在我国目前的技术条件下，不能完全避免经血传播性疾病在透析患者中的交叉感染，因此决定对所有患有经血传播疾病的患者都进行隔离透析。
该负责人提醒，为预防血源传播性疾病在血透室的传播，操作人员应注意手的清洁消毒并经常更换手套，避免患者间共用物品。
每次透析后都要消毒机器
《规范》规定，每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。
血液透析室应当定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量。
卫生部医政司相关部门负责人表示，透析机的消毒频率依据透析机型号而异，没有明确的规定。对于透析机水路的消毒频次也没有统一的规定，大部分医院是每天消毒一次，也有部分医院是在每次透析治疗结束后进行消毒。根据《欧洲血液透析指南》中的描述，水处理系统应至少每月全面消毒一次。
每人每班护理病人不超过5个
《规范》规定，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控，检查血透室规章制度、医源性感染管理制度落实情况等。
卫生部医政司相关部门负责人表示，医疗机构可以指定医院感染科、医务处或护理部专门负责血透室的质量监控，以改变目前许多血透室自我运行缺乏监管的现状。控制护士护理患者的数量，是为了避免患者过多会导致护理质量下降，增加交叉感染的几率。
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