245阳性病人透析安置问题？？

xuxin

回复 1# 小雨飞飞


    所谓传染源是指存在病原体繁殖并排出的人或动物。
三个抗体阳性，DNA阴性，从传染病学来看没有认为其是传染源的证据。可以认为无传染性。
但是：
首先：2、4、5阳性只能说明病人经过自然感染已经对乙肝病毒的初步免疫力，病人处在感染的恢复期。三抗体同时阳性与注射疫苗无关。事实上在这个恢复的早期，病人外周血的吞噬细胞中，肝细胞中还可能有HBV的存在，这时该病人为他人捐献器官或捐献血液有可能引起HBV的传染（具体原理不在此详叙）。
其次：E抗体虽然能存在较长时间，但是不能长期存在，如果长期存在说明病毒没有被有效清楚，或感染的病毒为变异病毒。如果是这样该病人为他人（包括感染非变异HBV病毒的人员）捐献器官或捐献血液有可能引起HBV的传染。
所以本人愚见：透析机与环境彻底消毒（针对HBV）不要混用，不同种病原的传染病人尤其不能混用。

xuxin

回复 4# 小雨点儿

为了引起您的注意同样的内容也回复给版主，请指教。
所谓传染源是指存在病原体繁殖并排出的人或动物。
三个抗体阳性，DNA阴性，从传染病学来看没有认为其是传染源的证据。可以认为无传染性。
但是：
首先：2、4、5阳性只能说明病人经过自然感染已经对乙肝病毒的初步免疫力，病人处在感染的恢复期。三抗体同时阳性与注射疫苗无关。事实上在这个恢复的早期，病人外周血的吞噬细胞中，肝细胞中还可能有HBV的存在，这时该病人为他人捐献器官或捐献血液有可能引起HBV的传染（具体原理不在此详叙）。
其次：E抗体虽然能存在较长时间，但是不能长期存在，如果长期存在说明病毒没有被有效清楚，或感染的病毒为变异病毒。如果是这样该病人为他人（包括感染非变异HBV病毒的人员）捐献器官或捐献血液有可能引起HBV的传染。
所以本人愚见：透析机与环境彻底消毒（针对HBV）不要混用，不同种病原的传染病人尤其不能混用。

草原星空

回复 5# 三刃木
同感，其实我们的规范制定的有些矛盾，如果每一个病人透析前后均能够按照规范去处理，就不会发生交叉感染，而规范又要求特殊感染病人分机透析，实际上有些自相矛盾，抑或是明知道虽有规定也会执行不到位？这和做内镜之前做传染病筛查是同样的道理吧。

小雨点儿

回复 12# xuxin
您可能忽略了楼主提供的条件2、4、5阳性，同时HBV-DNA检测线以下这个前提了。

xuxin

回复 14# 小雨点儿


  我看到了， DNA阴性表示在外周血中检测不到，不能说明细胞内情况，虽然PCR法有高度敏感性，但只能说明检测不到。

小雨点儿

回复 15# xuxin

呵呵呵，这种“恢复期”的乙肝病人，事实抗-HBe持续的时间都很长，“理论上”可能存在低水平的病毒复制，有多少文献证明他的传染性？在没有依据证明病毒复制的前提下全部和乙肝病人放一起，也未必合适吧。

天天，天蓝

应放在乙肝阳性病人的透析机中透析，乙肝病人的透析器、管路不得复用，这样安全性能会大一些。

青霉素

回复 1# 小雨飞飞


    专机，包括乙肝携带

xuxin

回复 16# 小雨点儿

所以本人愚见：透析机与环境彻底消毒（针对HBV）不要混用，不同种病原的传染病人尤其不能混用。

小雨点儿

回复 19# xuxin
在整个透析过程，最可能通过透析传播HBV、HCV、HIV等血源性传播病原体的关键环节是什么？