手术时间的确定？

liweihua

我觉得卫生部应该有一个指导性的时间，美国就有，只是我们国家目前还未做这方面的工作。

LSF5197223

回复 1# 小小间

     手术的时间没有，也不好定，因为医生的技术水平参差不齐，我们国家和美国不一样。

小小间

这样的话，做手术部位感染监测之前，还要做本院的手术时间本底值调查，这样数据可靠性不大。

家有小满

[h1]手术时间的界定问题[/h1]


今天做目标性监测填表时对手术时间出现了两种看法——一种是从麻醉开始到麻醉结束（关腹），一种是从切开皮肤开始到麻醉结束，两种意见都有道理。各位老师觉得我们应该怎样算手术的开始和结束时间？

男丁格尔

回复 1# 家有小满

国内普遍的做法，是切皮-关腹。但是比较国外围手术期的概念，是麻醉开始-手术结束。另外，需要和您探讨一点：麻醉结束不等于关腹时间。两者不同步，尤其是全麻。

cqx

手术时间个人认为 切皮开始，关腹为止。麻醉为围手术期。

胡杨

本帖最后由 胡杨 于 2011-5-29 16:17 编辑

回复 1# 家有小满
应该怎样算手术的开始和结束时间？

通则意义上的手术时间，一般理解为“病人进入手术室到推出手术室的时间”；
标准定义的手术时间，一般是指包括“麻醉前准备-麻醉-手术-缝合-手术终末处理”过程所耗用的时间。
SSI目标性监测的手术时间，规定为“切皮-缝合”所耗用的时间。因为这里是关注可能导致感染的“人体组织暴露在环境空气中的时间”。准确的讲，不是手术时间，是“切口暴露时间”。

    美国施行医院感染网络国家上报系统。为了保证信息数据的准确性和可比性，2009年提出要对所有上报医院感染病例进行“验证”程序。其中就提到对SSI监测的手术时间，“验证复核发现，某些医院错误的将麻醉时间也算在手术时间之内，导致偏差。通过验证可以纠正。”相关描述我在论坛内有上传，可以询证。

      另外，引申这个问题，当某些病人手术期间，需要做“快速冰冻【病理】”，等待的时间30分钟到一个半小时不等，期间切口无菌辅料覆盖。等待病理结果，势必会延长与推后缝合的时间。那么，做SSI监测大家认为，这个时间段，需要剔除？还是包含呢？

198607

学习了。SSI目标性监测的手术时间，规定为“切皮-缝合”所耗用的时间。

水墨画

回复 4# 胡杨
“另外，引申这个问题，当某些病人手术期间，需要做“快速冰冻【病理】”，等待的时间30分钟到一个半小时不等，期间切口无菌辅料覆盖。等待病理结果，势必会延长与推后缝合的时间。那么，做SSI监测大家认为，这个时间段，需要剔除？还是包含呢？”

对于这个时间，我们是包含的，虽然切口无菌辅料覆盖，但毕竟伤口还是开放的哦。

男丁格尔

回复 4# 胡杨

胡杨版主解释的细致、到位。
    谈谈关于冰冻问题：具体问题具体分析。如果是开腹探查，应该计入，如果是乳腺癌根治，不计入。因为乳腺癌一般都是局部手术采取组织以后，缝合伤口，如果是需要根治，那么与之前的手术也不矛盾，如果不是癌症，则可以直接出手术室。开腹手术如果术前高度怀疑，或者是肿物很明显，一般都是手术一边进行，一边等待结果，这样也不应该剔除病理时间。冰冻是30分钟左右出报告。偶尔有覆盖无菌敷料等待的情况，产科术中见子宫上肿物的情况比较多。呵呵。