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发表于 2016-12-23 08:55:15
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本帖最后由 胡杨 于 2016-12-24 10:52 编辑
论感染相关不良事件
不良事件（AE）是指发生或可能发生非预期的负面的事情。与感染有关的不良事件都属于感染相关不良事件。按照风险管理的根因分析理论，将不良事件可分为四大类：
1、有因有果：例如手术使用了未灭菌器械导致患者SSI。
2、无因有果：例如手术严格执行了消毒灭菌，无菌操作技术，但还是发生了SSI。
3、有因无果：例如手术中洁净手术室新风机组故障停机完成手术，但没有发生SSI。
4、无因无果：例如手术时因疏忽器械粘污，器械护士仍递给手术主刀被旁人发现制止。
相信这样的例子ICU,CSSD，等等各医疗专业都能够举出许多。根据不良事件报告制度这些都应该上报总结分析，吸取经验减少发生率。
注意：常规做法是根据风险管理理论，感染办牵头将感染相关不良事件按专业分头收集，筛选分类即可。也就是发挥集体的作用来决定哪些属于就比较简单和实际。实际上感染办把把关即可。
另外按照不良事件的管理部门不同，常分为
药剂科：药品不良反应事件
保健科：职业暴露事件,传染病流行事件
感染管理科：院内感染事件，血透事件
输血科：输血不良事件
设备科：医疗器械不良事件
护理部：配药事件、跌倒坠床事件、压疮事件、导管事件
医务部：手术事件、医疗事件、急救事件、麻醉事件、诊断检查事件
保卫科：治安事件、宗教事件、暴恐事件。
后勤部: 环境、绿化、卫生、标识、设施、水电暖等事件
从上不难发现，全院的不良事件涉及的部门不仅仅是在医务部门的管理范围之内。医疗机构针对院内不良事件报告的管理，必须成立专门的、独立的质控管理机构部门，而不是采用依附在医务部下的质控部门。如果仅仅是医务部来归口管理，往往难于收效。
对于不良事件上报的原则，应遵循自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。报告按照事件的等级，严重事件应该在事发2小时内上报给相关职能部门以及相关院领导；一般事件应该在事发24小时内上报给相关职能部门，其他隐患事件应每月汇总分析通报。
早期的不良事件报告，均采用纸质上报或者电话直报。随着医院信息化建设的不断加强，对患者安全的重视度进一步加深，镶嵌于HIS系统的不良事件报告管理子模块系统逐渐完善上线使用。不仅完成了事件信息采集，同时可以完成事件原因分析，事件发生各要素的汇总统计，能自动汇总出各类统计报表。为医院内控提供了依据。受到管理者的青睐。
由于感染相关不良事件的因素，以及可能事件的种类性质以及期望的根因分析结果呈现形式，程序开发与维护人员和质控部门人员并不十分清楚，感染管理科做为管理系统使用的一份子，应该积极配合，参与到系统开发与完善的工作之中。为今后暴露问题的干预提供有效支持。促进管理水平的提高。
提供参考
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楼主: dearhang
