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发表于 2013-11-18 22:21:14
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医院感染管理责任书
科室：
根据《医院感染管理办法》、《医院感染爆发报告及处置管理规范》《消毒技术规范》等有关规定，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗疗安全，特制定本责任书，要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。
1、科室应建立医院感染管理责任制，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物传播。
2、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。
3、医务人员应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例并在24小时之内上报医院感染管理科，
4、科室发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发。应当立即向主管院长、医院感染管理科报告，不得超过12小时。
5、科室在发生10例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应在立即向医务处、医院感染管理科报告，不得超过2小时。
6、发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
7、科室必须成立临床科室医院感染管理小组，由科主任任组长，护士长、监控医师、监控护士各一人共计4人组成。
8、进入人体组织、无菌器官的医疗器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
9、保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染危险因素进行控制。
10、应严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。
11、提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。
12、严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。
13、及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。
以上条例望科室认真遵守，如有违反，将按《医院感染管理办法》有关规定进行处罚。
科主任（签名）：
护士长（签名）： 医院感染委员会
2013年 1月 x 日 2013 年1月x日
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楼主: dearhang
