一例感染病例会诊申请！（3楼和4楼已经应助)

少云 · 发表于 2013-11-27 11:07:10

石桥wshh1975 发表于 2013-11-27 11:25

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卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》：
（三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、 ...

非常感谢各位老师的评价指导！今后需加强医院感染病例迟报（漏报）管理。

1193839971 · 发表于 2013-11-27 11:07:11

谢谢！我忽略了植入物，仅考虑到2个多月后住院。植入物是一年，属于院内感染。

星火 · 发表于 2013-11-27 11:07:12

如何诊疗？预后怎样？

ipod66 · 发表于 2013-11-27 11:07:13

石桥wshh1975 发表于 2013-11-27 11:25

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卫生部《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》：
（三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、 ...

这个器官、腔隙在有关植入物一年内发生有无感染是否是指无菌的器官或腔隙，即所谓I类...不与外界想通的人体部位.....如果按照你的理解....这种“院内感染”我认为是无法避免的....另外从医院感染的实质来看....此列病人植入物是有利于胆道引流...利于感染控制的...且最后诊断还是入院时的诊断（胆管炎）...并不是入院后才诊断胆管炎的....我认为不能机械的理解条文.....仅供参考.....

石桥wshh1975 · 发表于 2013-11-27 11:07:14

ipod66 发表于 2013-12-2 12:34

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这个器官、腔隙在有关植入物一年内发生有无感染是否是指无菌的器官或腔隙，即所谓I类...不与外界想通的人 ...

1.十分赞同您“不能机械的理解条文”的观点，所以在我的回帖中我谈到“如无法排除非手术原因导致的胆道感染，则属SSI无疑”。即虽然该患者十分符合诊断标准，但还是应排除非手术原因引发的感染。
2.医院感染或者说诊疗相关感染（HAI）的本质是因为诊疗操作而获得的感染：Healthcare-associated infections (HAIs) are infections that patients acquire during the course of receiving healthcare treatment for other conditions。并没有区别是实体器官还是空腔脏器，只要是因为诊疗操作引发，就是HAI，所以，我认为，判定的关键应是是否是诊疗操作引发。
3.按照您的理解，是否会把空腔脏器的手术部位感染排除出去呢？是否意味着，空腔脏器不会发生手术部位感染呢？
4.为何您会认为空腔脏器手术后的”院内感染“是无法避免的？

ipod66 · 发表于 2013-11-27 11:07:15

2.医院感染或者说诊疗相关感染（HAI）的本质是因为诊疗操作而获得的感染

就从这点来看，此病例完全不同...本身就是感染的病人...在感染的部位操作...效果是减轻感染...你说呢？

ipod66 · 发表于 2013-11-27 11:07:16

本帖最后由 ipod66 于 2013-12-2 14:51 编辑

石桥wshh1975 发表于 2013-12-2 14:26

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1.十分赞同您“不能机械的理解条文”的观点，所以在我的回帖中我谈到“如无法排除非手术原因导致的胆道感 ...

2.医院感染或者说诊疗相关感染（HAI）的本质是因为诊疗操作而获得的感染

就从这点来看，此病例完全不同...本身就是感染的病人...在感染的部位操作...目的是减轻感染...你说呢？

ipod66 · 发表于 2013-11-27 11:07:17

本帖最后由 ipod66 于 2013-12-2 14:53 编辑

石桥wshh1975 发表于 2013-12-2 14:26

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1.十分赞同您“不能机械的理解条文”的观点，所以在我的回帖中我谈到“如无法排除非手术原因导致的胆道感 ...

4.为何您会认为空腔脏器手术后的”院内感染“是无法避免的？

如果这个空腔脏器与外界相通.....加之有异物在其中.....就如同慢性尿潴留病人....插了导尿管反复尿感（尿管长期留置）入院....能算植入物医院感染吗....？

ipod66 · 发表于 2013-11-27 11:07:18

3.按照您的理解，是否会把空腔脏器的手术部位感染排除出去呢？是否意味着，空腔脏器不会发生手术部位感染呢？

我们探讨的是“植入物”一年内医院感染的题目....而且是空腔器官与外界相通伴有异物（植入物）的前提下....请注意“定语”....

石桥wshh1975 · 发表于 2013-11-27 11:07:19

本帖最后由石桥wshh1975 于 2013-12-2 15:48 编辑

ipod66 发表于 2013-12-2 14:50

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4.为何您会认为空腔脏器手术后的”院内感染“是无法避免的？

如果这个空腔脏器与外界相通.....加之有 ...

1.留置导尿导致的尿路感染属于导尿相关性感染。
2.如果按您的逻辑，由于胆道置管而引发的胆道感染即使不能算手术部位感染，但也应该是医院感染吧？