各位前辈，鼻咽癌患者，痰培养为肺链，血培养为铜绿，该怎么办？

wangfenyigao126 · 发表于 2014-1-17 08:43:10

佳蕙淼淼发表于 2014-1-17 09:51
根据您的介绍：重症肺炎和心功能不全：那么，右上肺文集细湿性啰音“可以解释清楚了。败血症是确诊的，根据 ...

因为这是一个告病危的患者，医生比较担心，请药剂科会诊，批准上万古。但是后来的血培养结果和痰培养结果不一致，现在考虑痰培养结果为污染，主要以血培养结果为参考。

wangfenyigao126 · 发表于 2014-1-17 08:43:11

淡定发表于 2014-1-17 09:55
如果临床用药效果好，应该继续用此药，但要查有无霉菌感染。

已经用了快一个星期的泰能，此时查霉菌，即使培阳，估计不能排除是不是因为用泰能引起的二重感染。

淡定 · 发表于 2014-1-17 08:43:12

痰培养标本有可能污染，血培养结果准确率要高些。

乔-乔 · 发表于 2014-1-17 08:43:13

请将痰培养分离出的肺炎链球菌及血培养铜绿假单胞菌的药敏报告贴上来？

乔-乔 · 发表于 2014-1-17 08:43:14

患者2014-1-1入院， 1月8日开始发热，肺炎链球菌引起肺炎的可能性不大。

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2014-1-17 22:52 上传

退一步说，即使是肺炎链球菌所致的肺炎，需要用万古霉素？？
血培养分离出的铜绿假单胞菌可能是引起肺炎的病原体。

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wangfenyigao126 · 发表于 2014-1-17 08:43:15

wangfenyigao126 发表于 2014-1-17 10:13
我也不确定是不是存在多重耐药菌，所以建议医生重新送血培养。但是鉴于需氧瓶和厌氧瓶都培养出铜绿，看到 ...

药敏结果表明是多重耐药的铜绿。我不确定是否存在，主要是因为左上肢需氧瓶和右下肢厌氧瓶培养出铜绿，担心是由于污染造成，所以建议重新采血培养。想请问一下乔-乔版主，对于四瓶血，是不是一侧需氧瓶和另一侧厌氧瓶阳性，就能判断为病原菌，是否有一些判断的原则？

wangfenyigao126 · 发表于 2014-1-17 08:43:16

乔-乔发表于 2014-1-17 22:19
请将痰培养分离出的肺炎链球菌及血培养铜绿假单胞菌的药敏报告贴上来？

下肢静脉采血可能是检验科的老师给他们说的，因为每次检验科的老师给他们解释不同部位的时候，都会说左手和右腿，具体为什么要下肢采血我忘了问管床医生，那天比较着急。去年搞过一次标本采集的培训，但是听课的人不多。

好的，我一会儿把药敏报告贴出来

wangfenyigao126 · 发表于 2014-1-17 08:43:17

乔-乔发表于 2014-1-17 23:35
患者2014-1-1入院， 1月8日开始发热，肺炎链球菌引起肺炎的可能性不大。

退一步说，即使是肺炎链球菌所 ...

谢谢乔-乔版主的耐心讲解，我又学到了新的知识。我们医院的医生，一请药剂科会诊，就上万古或泰能这些王牌抗生素，我不知道是医生的问题还是药剂科的问题，我们院感科又不能指导如何用药，再说我们也没那个资质，很无奈

wangfenyigao126 · 发表于 2014-1-17 08:43:18

乔-乔版主，不好意思，这两天在做监测，一直没时间上传药敏报告单。现将其上传

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wangfenyigao126 · 发表于 2014-1-17 08:43:19

不知道我们医院的药敏结果是否符合规范，请各位前辈拍砖