手术切口病例讨论

紫萍子 · 发表于 2012-12-5 23:14:10

应为污染手术，切口感染属于医院感染。

forchant · 发表于 2012-12-5 23:14:11

应属污染手术，切口感染属医院感染

fxch · 发表于 2012-12-5 23:14:12

患者做“宫颈癌根治术”为清洁手术，术中发现宫旁脓肿切开引流为污染手术，因此该手术为属于“清洁-污染” 类手术，术中吸引黄色脓液应做细菌培养未做，术后第三日有大量黄色脓液流出，无臭味，脓液微生物培养为金黄色葡萄球菌，结合病史分析，应为术后感染，但不是切口感染，属于院感病例。

jjx · 发表于 2012-12-5 23:14:13

单看这类手术采取腹式操作应该属于二类切口手术，但是宫旁有脓肿且引出脓性分泌物应该算是感染手术，切口感染也是避免不了的（因为在有脓性分泌物的腔体手术）。若是采取阴式术式那就是三类手术了。另外病人术后切口处留置引流管时间过长，一般应该不超过48小时，时间长了也是引起感染的危险因素之一。

新生命 · 发表于 2012-12-5 23:14:14

同意楼上各位老师的意见。

yhy8562243 · 发表于 2012-12-5 23:14:15

此手术应属污染切口。至于“12月3日，患者切口下端裂开，有大量黄色脓液流出，无臭味”的情况，是否是因为对宫旁脓肿估计不足，拔管时间过早所致？现在重要的是要弄清楚这个大量黄色脓液来自何处，如果与宫旁脓肿有关，就不属于院感，如果与其无关，就属于院感。很遗憾，此病例在术中未做脓液培养。个人意见，仅供参考，谢谢！

zhuangtong · 发表于 2012-12-5 23:14:16

根据“术中发现宫旁脓肿，且术中吸引黄色脓液约100毫升”本人认为切口为污染手术；患者术后第四日出现“切口下端裂开，有大量黄色脓液流出，无臭味，脓液微生物培养为金黄色葡萄球菌，患者体温37.6℃”的依据考虑为医院感染。

杜鹃鸟 · 发表于 2012-12-5 23:14:17

应属污染手术，切口感染属医院感染还是手术并发症呢？疑惑中？

kuaidi007 · 发表于 2012-12-5 23:14:18

杜鹃鸟发表于 2012-12-6 14:45

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应属污染手术，切口感染属医院感染还是手术并发症呢？疑惑中？

和 “杜鹃鸟 ”老师有同样的疑惑，忘高人指点啊！

海浪花 · 发表于 2012-12-5 23:14:19

属感染切口；医院感染。