没有培养出细菌，是否证明没有问题

太阳沐春花

焚膏继晷 发表于 2013-9-4 10:56
                               
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这个很难说，特别是这类剖宫产的患者，脂肪液化的可能也不会小。

其实我也一直纠结在是否是感染与非感染之间，因为患者没有发烧、白细胞升高等感染症状，就是手术后一个星期左右一直有渗出，而且有的拆线后就出现切口裂开，裂开仅限制在表浅切口。哎

太阳沐春花

没道理 发表于 2013-9-4 11:00
                               
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曾听台湾一位专家老师说过，切口感染很大原因跟病人的自身素质也有关系，跟医务人员操作有关，是否是同一个 ...

科室所有的医生都有，所有应该排除这个问题，缝合也是，我还请院内其他科的医生去看，也他们反映没有问题

太阳沐春花

小春芽 发表于 2013-9-4 11:00
                               
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暂时换缝合线，观察一段时间吧。另外观察一下医生的手术操作，是否缝合有问题。注意手卫生。

手卫生到是好几次监测都不合格，后来发现无论怎么洗手都不合格，监测洗手的水发现全部不合格。但院长直接说我们寻找原因的目标不明确，咋整到水上了。




[h2]点评[/h2]




天师


水不合格，但洗手后可以进行卫生手消毒啊 

发表于 2013-9-11 09:26

heqiumei2010

学习了............................

焚膏继晷

太阳沐春花 发表于 2013-9-4 11:01
                               
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其实我也一直纠结在是否是感染与非感染之间，因为患者没有发烧、白细胞升高等感染症状，就是手术后一个星 ...

我们医院剖宫产的患者，出现切口愈合不良的，经过调查核实，大部分都认为是脂肪液化。
建议您再跟主管医生、产科主任沟通一下吧！

依依

一般医院没有条件做无菌物品的检测，如果怀疑缝合钱有问题，可以与省药监局联系，他们是比较权威的检测机构，出具的报告具有法律效力。

拙凌

缝合线属于无菌物品，应采用无菌物品监测方法，普通琼脂培养48h是不正确的监测方法。
其次，切口裂开、愈合不好是否考虑NTM？




[h2]点评[/h2]




黑旋风


严重赞同！ 

发表于 2013-9-4 20:29




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黑旋风
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小春芽

太阳沐春花 发表于 2013-9-4 11:08
                               
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手卫生到是好几次监测都不合格，后来发现无论怎么洗手都不合格，监测洗手的水发现全部不合格。但院长直接 ...

水你们不是一直用吗？用速干手消毒剂吧，换药包有没有问题？是集中在换药室换药吗？

lxl20020599

个人愚见：
1、先确定患者是否为医院感染，明确诊断后最好能得到病原学上的证据。了解病人的三间分布，从而得到有用的线索。
2、多方面查找原因如：手术器械、一次性用品（手术线等）、手卫生、无菌操作、手术室的消毒灭菌工作等。采样培养。
3、结合病人资料和你调查的资料找相关的联系，应该能得出一个结论的。
不对之处请各位老师批评指正。

美好的家园

太阳沐春花 发表于 2013-9-4 10:53
                               
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物品消毒应该没有问题，现在涉及的物品只有缝合线没有底，因为这东西是拿来直接使用的一次性物品。

缝合线的采样培养，建议你咨询你院的检验科主任，我曾用其他普通培养皿做监测均阴性，后来主任建议我用血培养瓶做出阳性的！