求解：我院微生物室细菌药敏培养的问题

拙凌

回复 10# lfwangshouya

我的理解是这样的，政策是好的，出发点是好的，但是很多时候在具体执行的时候走样了。比如说，一个病人为什么同一天同一个部位要送3次（这应该是临床科室的问题了），一个病人连续送检的结果完全不同（这应该是实验室的问题了），像这样的做法最终导致恶性循环。
所以还是那个建议，作为院感科，您最好还是想想办法如何沟通，如何帮助他们走出目前的认知误区。

乔-乔

回复  lfwangshouya

我的理解是这样的，政策是好的，出发点是好的，但是很多时候在具体执行的时候走样了 ...
拙凌 发表于 2011-4-26 08:52
                               
登录/注册后可看大图

拙凌 超版说的很有道理！院感可以从中搭桥，组织一次临床与实验室沟通协调会，同时有分管副院长、医务处、护理部参加。微生物学实验室就样本采集及运送规范告知临床医生、护士；临床医生将他们对报告准确性及可靠性的质疑告知实验室，由实验室进行解释。

我们有理由相信，真诚的沟通是解决彼此抱怨的最好的途径。

二进制

回复 8# lfwangshouya
微生物室工作人员，才是解决本问题的中坚力量之一。既然微生物室知道这样的情况，为什么他们也是很无力呢？请详述症结所在。

画中仙

回复 13# 二进制


    从各个方面来说，医生护士不能掌握标本的正确采集，如何去把握采集标本的时机。微生物室就不说了。所以我都感觉无力。

lgl123

我院也有这样的情况，今天这个细菌全耐药，后天这个细菌全部敏感，今天是这个细菌，三天后是另外一个细菌，主要是ICU，当我把这个情况告诉检验科主任时（我用了最谦虚的态度），检验科主任说：是有这种现象，用了药，细菌就会变换，可临床医生很无奈，总不能三天一换药吧。

乔-乔

回复 15# lgl123

“今天这个细菌全耐药，后天这个细菌全部敏感，今天是这个细菌，三天后是另外一个细菌，”——今天这个细菌全耐药，后天这个细菌全部敏感是不可能存在的事情，除非今天你用的抗生素药敏纸片全都失效（不过这种可能性存在的可能性太小了）。倒是今天这个细菌全部敏感，后天对某种或某几种抗菌药物耐药是客观存在。至于“今天是这个细菌，3天后是另外的一个细菌”也是可能的，因为用药后敏感杀死了，筛选出了不敏感的细菌，比如应用碳青霉烯类药物后，对其天然耐药的嗜麦芽窄食单胞菌就被筛选出来了。所以，提高临床样本的送检质量，提高微生物学实验室的技术水平以及提高临床医生对微生物学实验室报告的判读水平是至关重要的。

仅仅是抱怨，不能解决任何问题。搭起实验室与临床沟通的平台，积极地做好沟通协调的工作，可能才是院感人的价值所在。

二进制

回复 15# lgl123
请您问问检验科主任发出致病菌根据何在？

veryoldman

还是请微生物的同事多到临床看看吧，临床微生物学就得立足临床二字，别将自己的工作简单的理解为鉴定细菌，得从实验室的角度诊断感染！

二进制

微生物实验室同事多与临床沟通是不错之选。但，就目前基层医院微生物实验室，普遍存在“人手不足”等情况并不现实，还是从完善原始标本涂片及三级报告为好。

巴斯德之徒

类似的帖子已经讨论得非常多了，建议楼主在发帖前还是认真搜索下前面的帖子，尽量不要发重复主题的帖子。