尿管采样端口是指？（6楼、9楼、10楼有专家解释）

三个人的空间

巴老师你太有才了，我们采样都是从尿管抽取，培养的结果能参考吗？icu昏迷病人尿管监测 尿路感染经常0，检查专家说不可能，国外都很高的，可我真的不知如何做。




[h2]点评[/h2]




乔-乔


监测不到位，的确不可能是0！ 

发表于 2012-12-28 08:39

lyl

发表于 2012-12-24 17:41:08 |只看该作者
必须注意的是，没有感染迹象——即尿常规正常的就不要送什么培养了！对于发生感染，但尿管拔除后症状缓解活消食的也无需做尿培养。不要对所有留置尿管的病人做常规的尿培养，既浪费，又误导临床。

谢谢巴斯德之徒老师这么详细的讲解，我们现在是患者有泌尿系的临床症状并留置尿管的患者取尿液培养，如果没有留置尿管的导尿取中断尿培养，指导临床用药，按老师的意思是无需做尿培养，但治疗性用药前尽量做病原体检查相矛盾。

巴斯德之徒

三个人的空间 发表于 2012-12-25 09:01
                               
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巴老师你太有才了，我们采样都是从尿管抽取，培养的结果能参考吗？icu昏迷病人尿管监测 尿路感染经常0，检查 ...

留置尿管超过24h后从尿管中采集的尿液培养结果不能用于诊断尿路感染的存在与否。

巴斯德之徒

lyl 发表于 2012-12-25 09:26
                               
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谢谢巴斯德之徒老师这么详细的讲解，我们现在是患者有泌尿系的临床症状并留置尿管的患者取尿液培养，如果 ...

对于有泌尿系症状也看是什么症状，有很多病人是对留置的尿管不适应才产生的症状——即机械刺激，也会有少许的白细胞产生。只有当尿常规中白细胞数量超过：离心沉淀法10个/高倍镜视野，或者仪器法超过50个/μl时才考虑感染的可能性。对于留置尿管的病人的自觉症状不能用来作为尿路感染的指标。
我说的无需做尿培养的是指留置尿管的病人中，没有症状的，或者有症状，但拔除尿管后，症状减轻或消失的不需要做尿培养（受尿管刺激而产生症状或者感染的根源在于尿管，当拔除尿管，感染源移除后，感染能被机体免疫力自然清楚的情况）。
对此，你的思路是混乱的！
这个观点与治疗前尽量做病原体检查毫不先关，因为使用抗生素的前提指标是——病人应有确切的感染证据，即尿常规白细胞数量够成感染的诊断——此时，应尽量赶在抗生素使用前做尿培养。而不是为了给临床医生找个使用抗生素的借口（不管应不应该使用）而去牵强式的做尿培养！






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野渡无人
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lyl

对于发生感染的患者拔除尿管后可以考虑用黏膜消毒液冲洗膀胱和尿道，之后重新安置尿管，再经过3小时尿液的冲刷后，膀胱中残留的消毒液浓度已经很稀，不再干扰细菌生长后再从刚安置的尿管中采集尿液送检。

这样培养出来的结果意义就大，老师非常专业，但临床医生、护理能做到吗？

巴斯德之徒

lyl 发表于 2012-12-25 17:11
                               
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这样培养出来的结果意义就大，老师非常专业，但临床医生、护理能做到吗？

其实这些都是观念问题，要实施并非难事。改变一些习惯即可实现。
临床很多工作做不好，就是他们的各种不良习惯太多了，而作为卫生管理部门对他们一再容忍造成的。
必须要让他们知道什么是正规的，不能想怎样就怎样，做事必须要有章法。






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野渡无人
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lyl

老师说得对，作为感控工作人员，我们就要告诉临床正确的做事！要养成正确做事的态度还要坚持，反复教育！

wangfenyigao126

又学到很多知识，多谢论坛上的老师！

muniuxing

学习了，生动的一课。谢谢巴斯德之徒老师！

金帅苹果

谢谢老师们的解答，学了很多知识。非常感谢！感谢论坛帮助我顺利通过二甲复审！