【转帖】世界卫生组织（WHO）对临床微生物实验室提出的指导性方针

hxwsw · 发表于 2009-5-12 04:31:10

10# safihu

看似很简单的常规工作做起来还真不容易，要做好更难，这会涉及到许多方面的问题，需要微生物室逐一去克服，才会有持续性的质量改进！

巴斯德之徒 · 发表于 2009-5-12 04:31:11

10# safihu

看似很简单的常规工作做起来还真不容易，要做好更难，这会涉及到许多方面的问题，需要微生物室逐一去克服，才会有持续性的质量改进！
hxwsw 发表于 2009-5-18 23:28

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这可能就是为什么卫生部在全国临床检验操作规范中连续几版都没有大的改进的原因吧？
但工作始终要做，正规化路子始终要走，这些都代表着病人的切身利益，改革是迟早的事。

巴斯德之徒 · 发表于 2009-5-12 04:31:12

我支持标本涂片检查，但问题是当我们认真负责的做好自己的本职工作后，如下情况发生时，我们以如下的方式与临床医生和患者沟通可行吗？毕竟其原因只是“可能”！
涂片中发现的微生物，培养中不生长，其原因可能为： ...
茉莉花发表于 2009-5-17 23:06

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这是微生物方法学上的不足，特异性很高，但敏感性不高。所以才需要我们投入大量的精力去改进方法。
我认为，阳性率不高一方面是微生物检验（尤其国内）方法学的固有缺陷，临床医生能理解，没有培养出来总比将定植菌报成病原菌误导临床的好嘛！另外，正是由于阳性率不高才需要我们去做大量工作，让临床配合我们把握时机采集最佳标本，不断改进我们的培养方法，增加病原菌的检出率。
另外，对于你所说的几个原因，大家都能理解，想要证实推测其实也不难，采用病理组织活检作免疫荧光染色，或分子生物学的检验（比如原位杂交、基因芯片）都能证实，关键是现在国内大多数医院都没有这个能力而已。

kg在感管 · 发表于 2009-5-12 04:31:13

现在存在的问题还有就是临床不信任检验的工作，凭经验用药的还是较多的，，因此导致了抗菌药物的不合理使用。还有一点就是临床对报告结果没有及时了解，有些都过了好几天打印报告单再用药。。导致治疗资源的浪费，因此有些就直接三线药物用下。。

safihu · 发表于 2009-5-12 04:31:14

　丹麦的奥登斯大学医院有检验标本自动传送系统，临床标本装管后进入管道，由电脑控制直接送微生物实验室供检S械囊皆河萌斯ぴ怂捅瓯荆?嗽痹谧呃戎惺褂媒盘せ?宄导涌焖偷菟俣取J笛槭颐徘爸糜蟹跸浜捅?洌?员慵笆苯??嘌?糠湃氡N屡嘌???“阒帽?？℃保存。临床微生物检验医师要对临床科室的采取标本给予技术指导和必要的示范。
这段字是什么内容？

safihu · 发表于 2009-5-12 04:31:15

　丹麦的奥登斯大学医院有检验标本自动传送系统，临床标本装管后进入管道，由电脑控制直接送微生物实验室供检S械囊皆河萌斯ぴ怂捅瓯荆?嗽痹谧呃戎惺褂媒盘せ?宄导涌焖偷菟俣取J笛槭颐徘爸糜蟹跸浜捅?洌?员慵笆苯??嘌?糠湃氡N屡嘌???“阒帽?？℃保存。临床微生物检验医师要对临床科室的采取标本给予技术指导和必要的示范。
这段字是什么内容？

yyf2010 · 发表于 2009-5-12 04:31:16

国内普遍情况是在检验科内，科主任自己都不重视或不太了解微生物检验，连起码应该配多少人从事该工作都不清楚，往往都是微生物检验作为一个分工安排某人做，管你来不来得及，做得怎么样更是不问，主任自己都认为来不及可以推迟几天没事，确实是这样，如果生化、血常规推迟几天是要死人的，而微生物方面则不会这么严重。说到底就是微生物检验性质与检验科有一点点不相似。

乔-乔 · 发表于 2009-5-12 04:31:17

一个很重要的问题是检验科主任对于微生物学实验室的重视程度。从事微生物专业做检验科主任的比例很低，也就是说对该专业了解不足够多，还有一个非常原因就是比起临检、生化、免疫、凝血止血等自动化程度高的实验室来说，微生物学实验室在科室收入方面所占比重少得很多，再加上微生物学实验室成本（人力成本、时间成本、实验本身耗材成本等）高，在当今急功近利、浮躁的环境下，象楼上老师所说的情形即普遍，也不足为奇。对微生物学实验室重视不足、设备投入不足、人员配备不够（合适的人--具有高度责任心、仔细认真、耐得住寂寞、良好的沟通能力和学习能力等），可能是目前微生物学实验室不能满足临床需求的重要原因。非常敬佩张秀珍老师，她老人家一直在各种场合强烈呼吁重视涂片镜检、重视合格的样本送检等这样一些最基础，也恰恰是最重要的工作（如果这些基础的东西没有做好，接下来的实验室工作做得再好也是徒然），期待着也能象白细胞计数、血小板计数、尿液干化学检验、药敏试验等检验项目一样，出台对于微生物样本涂片镜检的部颁标准。

流氓兔 · 发表于 2009-5-12 04:31:18

版主：非常支持你的观念！可惜现在敬业的太少了！

老fat · 发表于 2009-5-12 04:31:19

乔-乔发表于 2011-1-15 11:03

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一个很重要的问题是检验科主任对于微生物学实验室的重视程度。从事微生物专业做检验科主任的比例很低，也就 ...

非常同意老师的意见，我是院感的，很替微生物室的同事着急，从早到晚的忙，其他生化、临检的人员下午可以比较轻松，但微生物室就不可能了，找他们商量点工作要提前n天预约，只是因为经济效益，人手始终不足，可惜有心无力