伤口分泌物镜检标准？

lisa天使 · 发表于 2011-7-27 17:24:10

我们医院检验科主任也说染色很麻烦，大医院都不做，我们也不能说什么。建议规范临床检验标准的操作规范，让我们有据可查。

巴斯德之徒 · 发表于 2011-7-27 17:24:11

ahwh大海发表于 2011-8-1 09:37

登录/注册后可看大图
巴老师，细菌培养前，标本涂片的医院多吗？我们城市还没有一家医院正规涂片。上次偶遇我们省内最大医院的微 ...

尿培养不做沉渣涂片怎么知道标本是否合格？怎么知道是否是感染而不是污染？怎么知道这份尿标本有没有接种的必要？在目前中国国情下，尿液菌落技术毫无价值可言，不涂片岂不是连自己发出去的报告是不是垃圾心里都没底？

ahwh大海 · 发表于 2011-7-27 17:24:12

巴老师，为什么尿液沉渣涂片革兰染色中白细胞的形态没有痰涂片中白细胞的好看？我改用尿直接涂片染色还是看不清白细胞的结构，也就分不清吞噬了。染色要注意什么吗？谢谢

二进制 · 发表于 2011-7-27 17:24:13

13#ahwh大海老师，您好！请问：如何进行涂片后的处理？是晾干？火焰烘干？…。此外，离心尿沉渣涂片如何避免非吞噬菌人为地搁在WBC上，而错误形成被吞噬呢？谢谢！

ahwh大海 · 发表于 2011-7-27 17:24:14

二进制老师好，我们中段尿不用尿沉渣而是直接常规镜检，如果wbc>5/Hp，涂片就自然晾干后革兰染色。尿液涂片感觉比痰涂片还难看，每次wbc结构染色不是很好看，模糊的很。很少能看见吞噬现象。

巴斯德之徒 · 发表于 2011-7-27 17:24:15

ahwh大海发表于 2011-8-2 22:40

登录/注册后可看大图
巴老师，为什么尿液沉渣涂片革兰染色中白细胞的形态没有痰涂片中白细胞的好看？我改用尿直接涂片染色还是看 ...

尿沉渣涂片的确不像痰涂片那样容易掌握。尤其是当白细胞量不多的时候。这是由于尿液中盐含量高而蛋白含量过低导致细胞皱缩又缺乏胞外蛋白质的保护而容易破裂所致。
谈谈我们的经验，我们一般要求尿沉渣中白细胞＞10个/高倍镜时才接种、涂片。涂片采用3000~3500r/min离心5min后取一环沉渣涂片，细胞数不多的标本涂膜不要摸得太大，细胞数多的则应该尽量摸得宽些便于细胞的充分伸展。涂好片后不要加热烘烤置于生物安全柜内自然干燥。待干透后再做染色。
但尽管如此还是不能完全阻止细胞的破裂，你可以试着在尿沉渣中加一环血清/血浆，混匀后再取一环涂片，这样情况就会好些。另外，尿沉渣涂片镜检时尽量选择脓细胞聚集的地方，比较容易发现吞噬。

巴斯德之徒 · 发表于 2011-7-27 17:24:16

ahwh大海发表于 2011-8-9 10:18

登录/注册后可看大图
二进制老师好，我们中段尿不用尿沉渣而是直接常规镜检，如果wbc>5/Hp，涂片就自然晾干后革兰染色。尿液涂片 ...

对于读片而言，影响因素非常多。其中关键的因素是制片不佳和染色不佳所致。
一张标准的涂片应该是在镜下细胞核清晰，胞核和胞浆对比度强烈，胞浆着色浅接近与背景，背景干净无染料沉渣。此时，如果有胞内吞噬就会非常容易被发现。

cjl · 发表于 2011-7-27 17:24:17

各行各业各部门都不应该唯利是图，敬业才是第一位。

ahwh大海 · 发表于 2011-7-27 17:24:18

谢谢巴老师的指导，尿沉渣离心时的尿量有规定吗？还有个问题问你，一女性患者清洁中段尿，涂片染色时看见wbc内吞噬了G-杆菌，但胞外也可见G+球菌，第二天血平板上也是2种菌落而且2种菌计数都>10万/ml.那么是2种菌都做鉴定和药敏？还是只选吞噬的G-杆菌？谢谢。

ahwh大海 · 发表于 2011-7-27 17:24:19

“尿培养不做沉渣涂片怎么知道标本是否合格？怎么知道是否是感染而不是污染？怎么知道这份尿标本有没有接种的必要？在目前中国国情下，尿液菌落技术毫无价值可言，不涂片岂不是连自己发出去的报告是不是垃圾心里都没底？ ”
巴老师，通过尿沉渣涂片判断标本是否合格，是看沉渣中的上皮数量吗？用低倍镜还是高倍镜，数值是多少？