用了吸痰法留痰，那如何从管内取痰做检验呢？

巴斯德之徒

那要看情况。能自然咳痰的就好办，先用无菌盐水或者清水漱口也可，反复3~4次，尽量漱净口腔和咽喉处的唾液以及菌苔，然后深呼吸咳嗽第一次咳取的往往是喉部的分泌物，弃之；再深呼吸咳嗽咳取来自肺部的痰液即可送检——注意，天气低于10度或者高于30度都必须尽快送检（2小时内最佳），10~30时4h内送检问题都不大。儿科病人、门诊病人的痰液由于具有较高的苛养性细菌的分离率故而不提倡痰液冷藏。
如果病人不能自然咳痰就分情况了，如小儿取痰就有非常有讲究。
另外，气管插管的病人在吸痰时一定要换新的吸痰管，深入到喉部以下的气管中吸取痰液。同样的道理对于气管切开的病人也是须先清洁切口处后再深入到气管中吸取痰液。
对于没有插管或者气管切开的病人来说最好不要采用吸痰的方式取痰，尤其不要在咽喉处吸痰，因为这样吸取的可能仅仅是一堆混合垃圾而已，而且这样采集的样本也给微生物室的技术人员造成了混淆和分离的麻烦，使得得出的结果比自然咳痰还要差上千倍。

zhaozhao

一般深部吸出的痰液都很粘稠，而且送检时又不能用吸痰管，有一次用了无菌注射器抽1毫升无菌生理盐水注入吸痰管，将痰液稍加稀释后，留取在一次性痰培养杯内送检。不知道这样操作是否正确。

safihu

回复 11# 巴斯德之徒

然后深呼吸咳嗽第一次咳取的往往是喉部的分泌物，弃之；再深呼吸咳嗽咳取来自肺部的痰液即可送检。
意思 是第二口痰是吗。

拙凌

回复 13# safihu

你好聪明哦

拙凌

最近有点晕，关于ＶＡＰ的预防，有专家要求使用可吸引的气管导管，据说根据某地经验该导管可进行声门下分泌物的吸引，可以有效预防ＶＡＰ。问题是如果这样一来，我们必须准备两种吸痰管，一种是上述的用于日常吸痰护理，另一种则需用于采集气管插管或气切患者的痰标本。

safihu

回复 14# 拙凌

但为什么也有很多书上没有这样说，总是说第一口痰呢，比如微生物之家那本临床微生物检验问与答关于取痰也是第一口呢。

拙凌

回复 16# safihu

是的，很多书上都说是第一口痰，但是这个痰是指来自肺部的第一口痰，而不是来自喉部的第一口痰。可往往很多临床医护人员在指导病人留痰时都未在意或是强调这个细节，从而导致貌似病人深呼吸后咳痰，但是痰标本却留取不合格。

safihu

回复 17# 拙凌
谢谢，但仅从书上描述的第一口痰来看，临床医务人员确实很难弄清楚喉部第一口痰和肺部第一口痰的区别，我也一直以为第一口痰就完了，今后在培训或是指导临床的时候也要进行特别的强调 。
今天到两个科室进行了多重耐药菌管理的培训，顺便讲了近期我院文件关于标本送检的要求，确实临床医务人员对痰标本的规范采集了解的太少，或是了解了能规范去做的太少太少。

拙凌

回复 18# safihu

在我曾经接触过的标本中，通常在门诊留取的痰标本合格率比较高，因为病人在门诊是直接由检验人员甚至是微生物检验人员指导的，相对来说就比较专业或是更详细些；而住院病人可能由于医护人员工作量较大，从而忽视了细节的指导，最多能告诉他深呼吸咳痰就已经很不错了。

lisa天使

我也很困惑，标本采集到底是谁的责任。医务科和护理部都不管，难道我们负责培训？又一次我与临床药学沟通，也反映护士不会留标本，说到培训说不是你的责任，应该是护理部的事，于是就放下了，今天看了这个帖子明白了痰液标本的重要性，实在不行就让检验科进行培训，不知经检验科会不会做。有很多事情如果我们插手太多，很多人会不要愿意的。