检验科出的结果与实际不符怎么办？

jcyyhlb · 发表于 2012-6-13 07:09:10

临床上很多检验结果与实际用药不符，培养之前所用的药结果是耐药的，但是治疗效果不错，我们也很困惑
是的在工作中我也经常碰到同样的问题，真的很纠结。

杜鹃鸟 · 发表于 2012-6-13 07:09:11

我们有时候也会出现这种情况，血培养不敏感，但是实际上临床医师用这种药是敏感的，治疗效果还好

汲水姑娘 · 发表于 2012-6-13 07:09:12

我院也是，有些标本培养对几种抗生素耐药，可临床用药治疗效果很好，临床医生对微生物室培养结果提出质疑，我们院感科夹在中间困惑难堪，只恨自己没学微生物！

江南雨 · 发表于 2012-6-13 07:09:13

临床上很多检验结果与实际用药不符，我们也很困惑,这种情况是不是要求做好隔离呢？
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cxx80_0 · 发表于 2012-6-13 07:09:14

江南雨发表于 2012-6-13 09:34

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临床上很多检验结果与实际用药不符，我们也很困惑,这种情况是不是要求做好隔离呢？
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我觉得在治疗上，检验结果只是参考，正如其他老师说的一样，如果原治疗有效，即使药敏结果耐药的也按原方案治疗。但隔离这块还是应该按多重耐药菌隔离，除非再做培养证明不是多重耐药菌，仅供参考！

兰庆媛 · 发表于 2012-6-13 07:09:15

原来这么多医院都出现有临床上很多检验结果与实际用药不符现象，培养之前所用的药是耐药的，结果治疗效果不错，有的都可以准备出院了，刚开始我也很困惑，现在看来也不为奇了。

觉悟 · 发表于 2012-6-13 07:09:16

我觉得在治疗上，检验结果只是参考，正如其他老师说的一样，如果原治疗有效，即使药敏结果耐药的也按原方案治疗。我也多次请教过微生物室的老师，微生物室的老师说很正常，以临床治疗效果为准，因有90-60原则还是法则。

zhangjidong94 · 发表于 2012-6-13 07:09:17

对于这个问题，其实很简单，所有的实验都不是百分之百，否则就不会谈敏感性和特异性等等，细菌培养的影响因素很多，如果某个环节出现问题，都会对结果有影响，所以不能完全依赖微生物室，另外用药还要参考PK-PD,每个人的情况都不一样，为什么现在提个性化治疗，就是这个原因。

大漠驼铃声 · 发表于 2012-6-13 07:09:18

本帖最后由大漠驼铃声于 2012-7-17 20:37 编辑

我觉得碰到这种问题一定要认真沟通分析原因，不是谁对谁错的问题，而是一个科学的态度，要不医学科学如何进步？当然了都不遵循科学另当别论。因为好多疾病本身就是自愈性的，不能完全保证就是药物使用有效啊。当然体外试验与实际机体反应的差异也是不可忽视的。

veryoldman · 发表于 2012-6-13 07:09:19

呵呵，LZ给予的信息比较凌乱，试着整理一下:
1、临床：儿科患者，入院诊断不详，但有发热症状。入院第一天送检血培养（双侧还是单侧不详），同时给予头孢类抗生素经验治疗，给药2天症状缓解，3天热退。
2、实验室：血培养阳性，从其所选用药敏组合推断，所获分离株应该是葡萄球菌属。体外药敏示该菌为MRS，其它如磺胺类、四环素类、氨基糖甙类和氟喹诺酮类均敏感，但菌株是金葡还是凝固酶阴性葡不详。
3、LZ的疑惑：实验室结果（MRS）与临床疗效不符（头孢类有效）