这些观点，你能接受多少？

fyk8595 · 发表于 2008-5-1 23:30:10

[h1]回复 #10 薇荷的帖子[/h1]

没错！:D 暂且难以实施:Q

二进制 · 发表于 2008-5-1 23:30:11

原帖由薇荷于 2008-5-4 22:46 发表

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在我们这里恐怕难度不小.先不说采血多少能否接受,培养费用恐怕病人绝对不能接受.

老师言之有理.就国情而言,血液在国人心目中是极精华物质(不愿轻易流失).另外,我们是发展中国家,国人对于所需支付的培养费是很难接受.:) :handshake ....

野渡无人 · 发表于 2008-5-1 23:30:12

[h1]回复 #10 薇荷的帖子[/h1]

同感呀！巧妇难为“无米”之炊！我国幅员辽阔，地域差异非常明显！这就是不发达地区的“尴尬”！:'( :lol

叹息之墙 · 发表于 2008-5-1 23:30:13

怀疑有持续性或复发的菌血症或真菌血症或复查是否治愈，后续的血培养应在合理的治疗48-96小时采集。采集血培养来复查是否治愈，这个国内很少做的。

为减少细菌增值，尿标本应在1小时内送到微生物实验室。如果时间大于1小时，尿标本放冰箱保存。国内没有规定尿液标本送往实验室的具体时间，一般是尿液从采集到实验室处理2h内。

留置导尿管病人尿标本培养结果＞103cfu/ml提示真正菌尿或念珠菌菌尿。这个标准和国内的也不一样。

巴斯德之徒 · 发表于 2008-5-1 23:30:14

[h1]回复 #3 木瓜的帖子[/h1]

您看我们这样做的，我们一般给临床医生这样解释和报告血培养：
1.单瓶的假如阳性，我们就说无法辨别是污染还是感染，你们结合临床看着办！阴性的就说采血量不足，对病原菌的捕捉几率太小，假阴性太高，最好连续做几次。
2.双瓶的我们就说如果标本是从不同部位采集，两瓶均阳性时可以近似的认为是感染；如果来自同一部位一次采血则等同于单瓶采血，无法辨别。如果是其中的一瓶阳性，我们会建议临床再送，并批注“单瓶阳性，不能肯定也无法否定是否是感染”评论。
如此以来时间长了，如果临床医生不配合，他们将很难给病人家属交代，而如果是病人家属不配合，则要签字画押，承担“延误诊断，后果自负”的的责任。现在是除了儿科血培养仍然是单瓶外，其他所有科室都习惯了双瓶采集，而高度怀疑的会自觉的连续送检，象风心病，亚心炎等病人常常是连续三次6瓶采血。
虽然和guidelines上的要求还有一定距离，不过已经差得不太多了。

木瓜 · 发表于 2008-5-1 23:30:15

我们现在的做法就是如果收到单瓶的血培养，立马打电话给管床医生说单瓶血培养不符合我们的要求，让从不同部位采血再送一瓶（我们现在只做到一套血培养只抽一瓶血）。现在临床大多已接受了我们的做法，已经很少收到单瓶的血培养了。

txzhou · 发表于 2008-5-1 23:30:16

巴版的工作做的挺仔细的。
在血培养送检中，医生至关重要。若医生能够解释清楚其中的重要性，相信病人也能接受，毕竟如果通过几套血培养能够找到病原菌，那么病人所承受的压力、费用要比经验性用药少的多。

二进制 · 发表于 2008-5-1 23:30:17

好,好,好......
巴版做法是有很多值得借鉴之处.诚心诚意说清楚得失利害关系,病人及其家属是愿意接受的(经济能力不允许的除外),前来就医其目的是治愈疾病.谢谢!:)
请问巴版主:贵院血培养的收费是以次数为单位抑或是以瓶数为单位呢?准确点说:若一次抽取一瓶的话,当然按一次收费;若一次抽取两瓶的话是否按一次收费呢?若为后者,岂不较前者亏本了吗?微生物检验较之临床检验与生化免疫检验的利润经以来得少,这样一来的话,岂不更亏了吗?谢谢!

[ 本帖最后由二进制于 2008-5-8 20:38 编辑 ]

阳光 · 发表于 2008-5-1 23:30:18

八、手术部位感染（略）
九、中枢神经系统感染（略）
十、ICU中的非感染性发热（略）
俺迫切需要的好东东都略去了，:'(
木瓜版主还有吗？都拿出来吧。:handshake

lisa天使 · 发表于 2008-5-1 23:30:19

我们目前还是制作单瓶的，还在与检验科和临床沟通。