关于根据药敏结果初步判断暴发的问题？

珠珠 · 发表于 2010-8-17 23:41:10

学习了，谢谢各位老师。

野渡无人 · 发表于 2010-8-17 23:41:11

同源性细菌药敏谱不一定相同，但一般至少相似！药敏谱相同或相似的细菌不一定同源，但应高度怀疑，结合一定的流行病学资料后用基因分型来证实！所以临床微生物检验人员一定要具有一定的流行病学意识！回复 10# safihu

safihu · 发表于 2010-8-17 23:41:12

谢谢楼上野版主的回复了，基本弄清楚了，再加上绿版提供的文章：

随机选取抗生素药敏谱不同菌株进行脉冲场凝胶电泳，判断为同一克隆。抗生素药敏谱的差异可能与菌株感染个体，个体或体外实验影响有关。因为抗生素药敏谱分型，它本身不是细菌的固有特征，这一特征是在抗菌药物压力条件下形成的。在不同的抗生素压力条件下，可形成不同的抗生素药敏谱型。这也反映了它影响因素多的局限性。

缓缓轻风 · 发表于 2010-8-17 23:41:13

回复 10# safihu

我实在是班门弄斧的斗胆问管理员一句，你指的标本是血培养还是痰培养标本。

safihu · 发表于 2010-8-17 23:41:14

回复 14# 轻风
没表达清楚，我指的是痰标本。

lisa天使 · 发表于 2010-8-17 23:41:15

对这个问题也是我很困惑的，是不是比如一个病房相继出现绿脓杆菌感染，而是大多是气管切开的患者，这样算爆发吗？

巴斯德之徒 · 发表于 2010-8-17 23:41:16

有些细菌的耐药基因具有可诱导性。也就是说不管表型耐药如何，而细菌的耐药基因却是存在的。只是在一般情况下没有特定抗生素的诱导作用时该基因处于沉睡状态，表型可能为敏感，在经过一段时间的特定抗生素的诱导后基因逐渐被激活，表型则可能由原本敏感转变为耐药。
也就是说，对于某些具有诱导耐药的抗生素，不管表型是耐药或者敏感，其基因都是相同的，或者接近的（去阻遏突变），在分子同源性上都是属于同一克隆。
表型同源性分析只是一个粗略的分析，对于那些非诱导性基因导致耐药的菌株以及具有高度染色体重组特点的菌株来说不失为一种简单有效的分析方法。但对于具有可诱导性耐药基因或者，染色体极少发生重组的细菌来说，进行耐药表型的简单分析对于同源性的判断就没有多少价值了。

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safihu · 发表于 2010-8-17 23:41:17

有些细菌的耐药基因具有可诱导性。也就是说不管表型耐药如何，而细菌的耐药基因却是存在的。只是在一般情况下没有特定抗生素的诱导作用时该基因处于沉睡状态，表型可能为敏感，在经过一段时间的特定抗生素的诱导后基因逐渐被激活，表型则可能由原本敏感转变为耐药。
也就是说，对于某些具有诱导耐药的抗生素，不管表型是耐药或者敏感，其基因都是相同的，或者接近的（去阻遏突变），在分子同源性上都是属于同一克隆。

我了解了，谢谢小巴。

桂花酿 · 发表于 2010-8-17 23:41:18

这方面知识很是缺乏，实际工作中遇到的困惑很多。
看了楼上各位老师的分析，那就是通过药敏结果是不能判断是否为原源了，遇到这种情况只有做基因分型才能准确判断。但现实中，我们很多医院没条件做啊，在这种情况下该怎么办？三例可以预警，五例呢，是不要按疑似暴发上报了？

巴斯德之徒 · 发表于 2010-8-17 23:41:19

药敏结果在有些细菌的同源性分析中还是有价值的。