您医院的常见致病菌常规对哪些抗菌药物做药敏试验？

拙凌

有苯唑西林，是否有头孢西丁呢，因为现在头孢西丁被用于替代苯唑西林，可以根据头孢西丁的结果来判读苯唑西林是否敏感。至于头孢唑啉，根据CLSI注释：常规检测其他的青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢类和碳青酶烯类是不必要的，可以通过检测青霉素和苯唑西林的药敏结果来得到。因为对青霉素敏感的葡萄球菌也对以上药物敏感；青霉素耐药、苯唑西林敏感的葡萄球菌对β-内酰胺酶不稳定的青霉素耐药，但对β-内酰胺酶稳定的青霉素及其它药物敏感；耐苯唑西林的葡萄球菌则对所有β-内酰胺类药物耐药。

拙凌

quote]能否把几种常见病原菌的常规药敏试验种类一个个都在这里晾晾？[/quote]
这个是小事情，不需要专家们费心，偶先整理一下。只是内容太多了，能否容我偷个懒，请楚管命题，先将急需的列出来，其它的以后慢慢补充呢？{:3_793:}

巴斯德之徒

quote]回复  巴斯德之徒
那么MSSA药敏统计模板里面为什么没有苯唑西林和头孢唑琳呢？
拜托各位微生物专家们，能 ...
正如拙凌所说，在CLSI中用苯唑西林或头孢西丁的检测预测整个β-内酰胺类药物的敏感性，所以没有必要再做各种头孢菌素的药敏了。
你说的“MSSA药敏统计模板”我不明白是什么东东，CLSI在“Suggested Groupings of Antimicrobial Agents With FDA Clinical Indications That Should Be Considered for Routine Testing and Reporting on Nonfastidious Organisms by Clinical Microbiology Laboratories in the United States”的表格上有所有推荐用于检测和常规报告的抗生素列表。在葡萄球菌一栏就有苯唑西林，或头孢西丁——当然，它的作用主要是检测是否为MRSA，以作出对β-内酰胺类药物的敏感性推断。
其实，你都已经说了，既然叫MSSA，肯定就是对苯唑西林等耐酶青霉素和所有头孢菌素都敏感的金黄色葡萄球菌啦！在上报的表格中有没有这两种抗生素有关系吗？

楚楚

回复 13# 巴斯德之徒
想到这个问题是因为前几天对我们医院去年的常见病原菌药敏情况进行分析，分析模板采用的是莫莉花版主以前上传的某医院的模板，其中金葡菌药敏情况中就没有苯唑西林这个药，（当然我明白曾经通过查看金葡菌对苯唑西林的敏感情况初步判断是否为MRSA，这对稍有这方面知识的人可能是会想到MSSA应该说是首选苯唑西林），但我在讲解这个药敏柱形图的时候，我就觉得有些缺憾，听到我讲解的人，可能会想到苯唑西林对MSSA来说是首选，没有听到的人，只是看我的柱形图的话，可能不会首选苯唑西林。我的担心是不是有点多余？

楚楚

回复 12# 拙凌
好撒，我先列几个：金葡菌、表葡菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌

拙凌

呵，您这几个也基本囊括了常见的了。
先说葡萄球菌属，金葡和表葡同归此类，药物选择相同。
A组：青霉素、苯唑西林、阿奇霉素或克拉霉素或红霉素、克林霉素、甲氧苄啶/磺胺异恶唑；
B组：万古霉素、达托霉素、泰利霉素、四环素、多西环素、利福平、利奈唑胺；
C组：庆大霉素、环丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星、莫西沙星、氯霉素、奎奴普汀/达福普汀；
U组：洛美沙星、诺氟沙星、呋喃妥因、磺胺药、甲氧苄啶








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楚楚
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辛苦了！




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拙凌

您的影响力，我想不知道苯唑西林为首选的人应该不会有了吧

拙凌

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌同属肠杆菌科，药物选择相同。
A组：氨苄西林、头孢唑啉、头孢噻吩、庆大霉素、妥布霉素；
B组：哌拉西林、阿奇霉素/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢吡肟、甲氧苄啶/磺胺异恶唑、头孢噻肟或头孢曲松、头孢西丁、头孢呋辛、厄他培南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星；
C组：头孢他啶、氨曲南、四环素、氯霉素；
U组：洛美沙星或氧氟沙星、诺氟沙星、呋喃妥因、磺胺药、甲氧苄啶。






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拙凌

铜绿假单胞菌
A组：哌拉西林、头孢他啶、庆大霉素；
B组：妥布霉素、替卡西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、氨曲南、、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星；
U组：洛美沙星或氧氟沙星、诺氟沙星






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楚楚
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后面还要提问，先贿赂贿赂




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拙凌

嗜麦芽窄食单胞菌
A组：甲氧苄啶/磺胺异恶唑；
B组：替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、米诺环素、左氧氟沙星、氯霉素