MRSA(甲氧西林耐药金葡菌)监测

薇荷 · 发表于 2008-8-21 16:52:10

WHONET5.4统计时,三次相同的结果只输首次结果.
不知你是怎样统计的?

茉莉花 · 发表于 2008-8-21 16:52:11

原帖由楚楚于 2008-8-31 12:21 发表

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我觉得ESBLs、MRSA的检出率除了质控以外，与临床微生物标本的来源关系也十分密切，譬如：如果ICU、呼吸内科、老年病科等十分注重病原学送检，而且对于下呼吸道感染患者，又十分注重痰标本连续送检２～３天的话， ...

细菌室统计时本来就剔除了重复菌的药敏，只按首次算。

hxwsw · 发表于 2008-8-21 16:52:12

原帖由楚楚于 2008-8-31 12:21 发表

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我觉得ESBLs、MRSA的检出率除了质控以外，与临床微生物标本的来源关系也十分密切，譬如：如果ICU、呼吸内科、老年病科等十分注重病原学送检，而且对于下呼吸道感染患者，又十分注重痰标本连续送检２～３天的话， ...

楚老师提出的问题确实多少存在！待会儿我发几个图上来讨论！

云衣霓裳 · 发表于 2008-8-21 16:52:13

[h1]回复 #6 舟舟的帖子[/h1]

不回吧，肯定哪个环节出问题了。:o

hxwsw · 发表于 2008-8-21 16:52:14

原帖由 hxwsw 于 2008-9-8 19:14 发表

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楚老师提出的问题确实多少存在！待会儿我发几个图上来讨论！

国内多数医院多采用的whonet耐药统计软件来进行的耐药统计，一般情况下，同一病室重复菌株过多势必引起耐药率偏高，所以大数是剔除了重复菌株的，但有一个问题是，如何是同一病人不同的样本分离的同种细菌是否该做为重复菌株剔除呢，这种同种细菌在没做分子生物学分析前恐怕大多没做为重复菌株剔除，本次地震病人中，同一病人不同样本分离的同种细菌经检测，有的是同一克隆，有的不是，如导管与血液和分泌物是同一克隆，但却与痰培养或尿液中分离的不同一，这样，常规的耐药统计在剔除了同一病人的同一样本分离的同种细菌重复株后，仍难排除不同样本来源同种细菌的重复株情况，这也许是ＩＣＵ耐药率较高的许多原因之一吧！这可能也从一个侧面反映ＩＣＵ病室院内感染的严重性！正如楚楚老师所言，目标性监测更为重要，一个大范围的耐药监测并不能讲明所有的问题，我院２００７年发的监测表明内科与外科，ＩＣＵ与非ＩＣＵ病室ＭＲＳＡ或ＥＳＢＬ或ＰＤＲ都有不同的分离率，几者间是有明显差别的．所以，楚老师的意见很值得微生物工作者进一步做细自己的工作啊！

[ 本帖最后由 hxwsw 于 2008-9-9 00:01 编辑 ]

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楚楚 · 发表于 2008-8-21 16:52:15

[h1]回复 #15 hxwsw 的帖子[/h1]

"同一病人不同的样本分离的同种细菌是否该做为重复菌株剔除呢"这恐怕很多医院的微生物室没有思考过这个问题吧？同一病人不同的标本分离同种细菌有哪些情况？大家能否议一议？譬如导管相关性血流感染——导管尖端与血培养为同一细菌；肺炎——下呼吸分泌物和血培养为同一细菌。。。。。。还有没有？是不是应该提醒微生物室？

其实我想是不是针对某一种疾病，如果它的病原学送检率很高，阳性结果较多，那么针对这一种疾病进行统计，然后与其它的医院进行比较，是不是很有意义？

mnjr · 发表于 2008-8-21 16:52:16

原帖由 hxwsw 于 2008-9-8 23:59 发表

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国内多数医院多采用的whonet耐药统计软件来进行的耐药统计，一般情况下，同一病室重复菌株过多势必引起耐药率偏高，所以大数是剔除了重复菌株的，但有一个问题是，如何是同一病人不同的样本分离的同种细菌是否 ...

金黄色葡萄球菌可以用头孢噻肟.亚胺培南.磷霉素钠做筛选的药敏吗?但是CLSI并未推荐.

hxwsw · 发表于 2008-8-21 16:52:17

原帖由 mnjr 于 2008-9-11 12:26 发表

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金黄色葡萄球菌可以用头孢噻肟.亚胺培南.磷霉素钠做筛选的药敏吗?但是CLSI并未推荐.

实验室的临床报告：对于MRS，头孢噻肟.亚胺培南可报告耐药或不报告！
耐药监测：头孢噻肟.亚胺培南可体现！磷霉素钠好象没有判读标准吧。

初学者 · 发表于 2008-8-21 16:52:18

大家有没有统计过儿科MRSA的感染率？分析某种菌的检出率是不是也该考虑一下标本来源？楼主的统计结果主要是针对儿科，因其他科室不重视，送检标本寥寥无几！那8株也多是外科所送！再之，我们早就参考2008年标准（5月份我就下载到了新版本！）

[ 本帖最后由初学者于 2008-9-30 21:26 编辑 ]

初学者 · 发表于 2008-8-21 16:52:19

原帖由楚楚于 2008-8-31 12:21 发表

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我觉得ESBLs、MRSA的检出率除了质控以外，与临床微生物标本的来源关系也十分密切，譬如：如果ICU、呼吸内科、老年病科等十分注重病原学送检，而且对于下呼吸道感染患者，又十分注重痰标本连续送检２～３天的话， ...

严重同意楚版的看法！我认为这就是一个很好的例子！

[ 本帖最后由初学者于 2008-9-30 21:10 编辑 ]