MRSA在ICU爆发流行，求助应急预案！

巴斯德之徒 · 发表于 2008-4-4 12:55:10

在我院病人平时的MRSA的发生率是非常低的，常常是几个月都分离不到一株，也就是说基线很低，这次如此频发而且集中在这十几天，几乎每天都有MRSA分离出，耐药谱和细菌的生物学特征也都完全相同。故而判断为MRSA院内爆发流行。

薇荷 · 发表于 2008-4-4 12:55:11

最初的来源可能是烧伤科的这位病人.
请调查是否该病人用过呼吸机.其他病人是否用了烧伤科的该病人用过的呼吸机.
---------这是最常见的传播途径.
另外手术台也是重要的传播途径,经常见到烧伤病人用过的手术台消毒不严格,其他病人又在这个台子上手术.
我曾经遇到过类似的情况.

薇荷 · 发表于 2008-4-4 12:55:12

我院烧伤病房MRSA\多重耐药不动杆菌分离率很高.

yngmfc · 发表于 2008-4-4 12:55:13

[h1]回复 #4 楚楚的帖子[/h1]

谢谢您的指点，但我坚持我的看法。我可能没把意思表达清楚，其实我们追踪MRSA的来源意义不是太大。我认为我们使用的快速手消浓度是恒定的，种类也比较多，如果MRSA对现用的消毒剂产生耐药性，那么我们洗手后的手消效果会怎样？如果ICU使用的空气消毒方法对MRSA无作用又会怎样？或者我们可以考虑改变环境或调整消毒剂种类来延缓或减低MRSA感染的风险。我的一点愚见，请多指教！谢谢！:handshake :handshake

风子一平 · 发表于 2008-4-4 12:55:14

我也感觉找来源已不重要，每一个感染上的病人将会是新的源头，控制的最好方法就是隔离，医护人员一定要做个防护工作，手卫生最重要，医疗器械的消毒加强，不交叉使用，单独消毒。把传播途径控制住。

右手心 · 发表于 2008-4-4 12:55:15

不用紧张，我们医院经常有...
从九月登记监测以来，我们已经有40多例了...呵呵

一般我们检验科微生物室监测出MRSA后，就马上通知我们院感科，然后我们就立即到临床科室指导床旁隔离，不过，经常出现一个病人用了万古好了几天，又感染MRSA的现象。

从开始到现在死了估计有3人。。。最后都是一直压不住感染。。。

不久前我们神内科也有多起MRSA感染，有4例，我们提醒医护人员注意手卫生，加强管道专用，后来有三人用了万古很快就好了，只有一人最后一直耐药，死了。。。

右手心 · 发表于 2008-4-4 12:55:16

看来巴老您医院可以研究一下了，说不定有什么重大发现哦。。呵呵

樵夫 · 发表于 2008-4-4 12:55:17

[h1]回复 #16 右手心的帖子[/h1]

“只有一人最后一直耐药，死了。。。”耐万古？？:o

巴斯德之徒 · 发表于 2008-4-4 12:55:18

[h1]回复 #16 右手心的帖子[/h1]

小幺妹,误会了!
我说的同一株MRSA引起的爆发流行,而不是散发的非同源性MRSA的感染.
尽管我院MRSA基线很低但一年中也会有那么几十株,由于属于散发病例只要控制好不将细菌传播给其他人就好了.而现在是有一株MRSA已经在一定范围内传播开了,并导致了多个病人同时或先后感染——这就很严重了！
现在连源头都没查到，通过什么途径也还不清楚，所以无法采取相应的措施阻断传播和并控制进一步的交叉感染。

[ 本帖最后由巴斯德之徒于 2008-4-7 18:52 编辑 ]

樵夫 · 发表于 2008-4-4 12:55:19

[h1]回复 #1 巴斯德之徒的帖子[/h1]

看来巴哥有得忙了！
不知进行流行病学调查没有？
虽然采取隔离预防措施是很重要的并且有效的，但个人认为查找感染源也是必要的，有利于采取针对性的控制措施。