脓疱疮的治疗方案

绿谷 · 发表于 2007-10-30 19:54:10

[h1]回复 #10 野渡无人的帖子[/h1]

该病人脓毒血症很明显，先采取猛击治疗吧！我个人建议青霉素改用万古霉素，别忘了营养支持疗法很重要哦！

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野渡无人 · 发表于 2007-10-30 19:54:11

早上医生查房时发现病人大腿、背部皮肤片块状脱落，因此病人已转院至我省最好的三甲医院皮肤科治疗！！当即考虑为无菌性的脓疱病。采用雷尼替丁、大剂量激素、氨基酸（现还未见输注抗菌素）等治疗同时将脓疱中的脓液抽调以及涂上医院自配外用药，病人持续高热有所缓解！！下午告知脓液涂片、培养未见细菌！！血培养初告阴性！！建议将其脓液去掉取脓疱基底部涂片再次培养！！！:handshake

巴斯德之徒 · 发表于 2007-10-30 19:54:12

[h1]回复 #12 野渡无人的帖子[/h1]

千万不要忽略了免疫性疾病,以及病毒感染哦!
方向走错了,病人就危险了啊!

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野渡无人
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谢谢警示！！

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xiangboshu · 发表于 2007-10-30 19:54:13

[h1]回复 #13 巴斯德之徒的帖子[/h1]

中性粒百分之九十多，免疫性疾病的可能性大吗，若是的话，应该淋巴细胞增多吧。

巴斯德之徒 · 发表于 2007-10-30 19:54:14

[h1]回复 #14 xiangboshu 的帖子[/h1]

怎么不可能哦?由于该病人的存在大面积的皮肤损害,免疫复合物,组胺,补体降解产物,白细胞释放的白介素等本身就是炎性介质,加上死亡白细胞以及坏死组织液化,也可释放大量炎性介质,这些都能刺激机体的进一步炎症反应,导致血液中白细胞总数和分类数升得很高.这些在临床并不少见的.最有代表性的就是手术后反应,最高的可以生到18.0×10^9/L,分类数也能升到0.90以上.

[ 本帖最后由巴斯德之徒于 2007-11-2 12:58 编辑 ]

野渡无人 · 发表于 2007-10-30 19:54:15

感谢各位老师的关注和参与、指导！！此病例一直在关注中，有新动态立马向各位老师通报！！

野渡无人 · 发表于 2007-10-30 19:54:16

昨日病人气色大大好转，体温持续在37.3度。脓疱基底部涂片未见细菌。现病人已确证为无菌性脓疱病，考虑为药物引起的（病人曾于诊所输注青霉素和自用小米捣烂敷患处）！！已于昨日在前方案中加用阿奇霉素治疗，今日询问，病人较前更加好转！！谢谢关注！！:handshake

巴斯德之徒 · 发表于 2007-10-30 19:54:17

[h1]回复 #17 野渡无人的帖子[/h1]

做了嗜酸性粒细胞计数了吗?最好能做做过敏原筛查.......
如果是青霉素过敏的话,诊所可就要对此负责了!

野渡无人 · 发表于 2007-10-30 19:54:18

[h1]回复 #18 巴斯德之徒的帖子[/h1]

哈哈，幸好她儿子也是学医的！常常跟同事们吹牛，学医最怕碰到学医的，一告一个准！！没有几家医院完全没有问题哦！！;P ;P :P

二进制 · 发表于 2007-10-30 19:54:19

;P ;P ;P ...... :hear :hear :hear .....