全院会诊“不明原因发热”患者，院感科应从哪些方面着手？

灯火斓珊 · 发表于 2015-7-15 08:55:10

海的女儿发表于 2015-7-15 10:57
呼吸科考虑发热原因不明，警惕血行播散性肺TB，作为感控人员首要考虑的是隔离与医务人员防护。对于此病人有 ...

嗯，最初也是这么想的，后来听到病情汇报，该患从6月22日即出现发热，如果是TB，相应的症状体征及辅助检查应该能有所支持，但是目前仍没有，所以否定了血行播散性肺TB的可能性。（期间患者也去过传染病医院，未做诊断）

灯火斓珊 · 发表于 2015-7-15 08:55:11

续：
上午10点参加了该病例的全院会诊，参加科室有医务科、呼吸科、风湿科、感染性疾病科、耳鼻喉科、检验科、肾内科、血液科、感控科、药学部等科室。
询问发病经过：6月22日自觉冷，未测体温，次日在诊所测39度以上，无其他不适、无寒战，遂于6月24日以“发热待查”住院（不是我院），住院期间检查肺CT（右下肺小片状高密度影）、免疫检测（关于狼疮，其中双链DNA抗体阳性）、血常规（3次检测白细胞均在正常范围低值、血红蛋白减少）、尿常规（蛋白1个+、细菌稍高、白细胞计数正常）、肾功（正常）、肝功（白球比例倒置）其他风湿几项均正常。
最后会诊结果均高度怀疑不典型红斑狼疮可能性大，建议进一步检查。

灯火斓珊 · 发表于 2015-7-15 08:55:12

jyzth0 发表于 2015-7-15 11:16
按医生诊断的思路来做，检查就很多了。可请上级医院医生会诊，予以明确。

此次会诊的目的也是讨论就诊方向，建议患者转往上级医院诊断治疗。

lijing · 发表于 2015-7-15 08:55:13

在会诊病人时院感科是否主要防控在发言，对基本本身有那么多专家、教授恐怕我们是班门弄斧，除非是我们圈里的大师级人物

李杨 · 发表于 2015-7-15 08:55:14

长期发热建议查HIV排除下

963平淡 · 发表于 2015-7-15 08:55:15

求结果......俺也急切想知道这种患者对于院感科人员应如何做？做什么？

灯火斓珊 · 发表于 2015-7-15 08:55:16

李杨发表于 2015-7-15 19:15
长期发热建议查HIV排除下

乙、丙、梅、艾全阴性。

灯火斓珊 · 发表于 2015-7-15 08:55:17

lijing 发表于 2015-7-15 17:26
在会诊病人时院感科是否主要防控在发言，对基本本身有那么多专家、教授恐怕我们是班门弄斧，除非是我们圈里 ...

是的，没有金刚钻不敢揽磁器活啊，主要是在院内专家诊断后，在防控方面给些指导和建议。最初曾怀疑其是“血型播散性肺TB”。

梦烟（依然93） · 发表于 2015-7-15 08:55:18

感控参与会诊主要是针对医院内感染的防控以及抗生素合理使用方面给建议。

百毒不侵 · 发表于 2015-7-15 08:55:19

个人意见：赞同呼吸科意见，警惕血行播散性肺TB。建议，查血沉，做结核菌素试验，痰培养查找结核杆菌。患者最好单间隔离，病区及医务人员按照接触加空气传播疾病进行防控。