请问:肾结石手术是二类手术吗?

星火

[h1]回复 #10 楚楚 的帖子[/h1]


1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。

与“Ⅰ”手清洁切口术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
该手术已经进入泌尿生殖道,能定一类吗?欢迎讨论!

为健康护航

[h1]回复 #10 楚楚 的帖子[/h1]


精辟!:haha :haha :haha

楚楚

[h1]回复 #12 zhangfh 的帖子[/h1]


我认为正常情况下泌尿系统是无细菌生长，属于无菌部位，因此肾结石手术应该属于一类手术切口。欢迎大家继续讨论！:lol :lol

石桥wshh1975

原帖由 楚楚 于 2007-12-22 15:58 发表
                               
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我认为正常情况下泌尿系统是无细菌生长，属于无菌部位，因此肾结石手术应该属于一类手术切口。欢迎大家继续讨论！:lol :lol

这个问题我曾经请教过我院泌尿外科老主任,他说,泌尿系结石因为梗阻的存在,大多都存在不同程度的感染.

楚楚

[h1]回复 #15 wshh1975 的帖子[/h1]


那么说应该是三类手术？

最爱笑的人

[h1]回复 #10 楚楚 的帖子[/h1]


清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

如果无感染的算是一类切口的话,那么这句话如何说呢?

它毕竟是进入了泌尿生殖道啊.

桂花香

我看任南主编的《实用医院感染监测方法与技术》里关于手术切口分类（共四类）：
清洁-污染切口----手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
污染切口----新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷(如紧急开胸心脏按压)者；涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术；胆汁培养阳性的胆道手术。

《围手术期预防应用抗菌药物指南》中切口分类：
H类(清洁一污染)切口：手术进入呼吸道、消化道或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
Ⅲ类(污染)切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷(如紧急开胸心脏按压)者。
Ⅳ类(严重污染一感染)切口：有失活组织的陈旧创伤手术：已有临床感染或脏器穿孔的手术。

我们跟泌尿外科医师讨论过，他们认为，肾结石通常并有感染，特别是感染性结石，往往是“结石--感染--结石”的恶性循环，即便不是感染性结石，由于伴有梗阻（尤其是肾盂结石），常合并感染，所以，涉及到肾盂和输尿管的肾结石手术至少属于二类切口。
如果术中取尿培养阳性（排出污染），即使未见浓液也应该算三类切口；如果术中看见浓液，即便尿培养阴性，也应该算四类（即脏/感染切口。）----有部分病人术中见浓但术前中段尿培养阴性（可能是梗阻影响细菌排出）






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最爱笑的人

[h1]回复 #16 楚楚 的帖子[/h1]


反正我感觉不会是一类切口，到底几类啊，大师们。

还是应该是二类吧，然后照专家说的都存在不同程度的感染，难道应该算是三类手术切口吗？？？？？？？？？？？？？？？

控制感染

[h1]回复 #10 楚楚 的帖子[/h1]


:victory: 支持:handshake :hug:

绿谷

[h1]回复 #1 最爱笑的人 的帖子[/h1]


肾结石手术属几类切口,我个人之见似部位而定,假如结石发生在肾皮质(好比此处未感染的囊肿)应该属于一类切口;假如发生在肾盏及肾盂之下应该属于二类切口(当然是指未发生感染).