膀胱切开,尿道会师术+前列腺汽化电切术后11天保留尿管出院感染，此病例是院感吗?

星火 · 发表于 2010-1-25 16:03:10

回复 6# 一名难求

感染发生在术后30天内，不排除医院感染。做脓液或尿液培养和药敏，从病原学诊断分析。是否存在MDR等。

桃子妖妖 · 发表于 2010-1-25 16:03:11

这是一例典型的HAI！
“术后11天保留尿管出院”，现在是否还有导尿管？即使没有插管，也考虑HAI。
尿道口 ...
icchina 发表于 2010-1-25 17:02

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非常赞同胡教授的分析，我们的医院感染定义及诊断标准的确需要修改了

回忆 · 发表于 2010-1-25 16:03:12

这是一例典型的HAI！
“术后11天保留尿管出院”，现在是否还有导尿管？即使没有插管，也考虑HAI。
尿道口流脓，一般病人是很少出现的，应该与本次住院和医疗操作有关。

大家考虑较多的是，感染是否与住院有关。
其实目前国际上的定义，还包括是否与医疗操作有关。比如，门诊病人，接受支气管镜检查有发生下呼吸道感染，虽然没有住院，还是医院感染。

为了避免混淆，目前国际上（美国CDC和WHO）不再使用医院获得性感染（hospital acquired infection）或医院感染（nosocomial infection），取而代之的是，医疗保健相关感染（health-care associated infection），简称还是HAI。

谢谢胡教授的指点.该病人在二次住院时仍然处于留置导尿状态, 依您的思路:该病人若无前列腺手术或无插尿管之类的介入性医疗操作,就不会有"尿道口流脓"事件的发生, 感染的根源不仅仅是"在家中的"留置导尿护理不当",最直接的根源是"介入性医疗操作".教授及各位老师,我这样的理解是否到位了呢?

ssf2009 · 发表于 2010-1-25 16:03:13

我觉得你这样理解是正确的，如果没有医院的介入性医疗操作，就不会有"尿道口流脓"事件的发生,感染的根源还是在医院。应该属院感病例。

绿谷 · 发表于 2010-1-25 16:03:14

回复 1# 一名难求

尿管留在那，尿道口流脓？那尿液颜色、常规怎样？不会是淋病吧

缓缓轻风 · 发表于 2010-1-25 16:03:15

大家考虑较多的是，感染是否与住院有关。
其实目前国际上的定义，还包括是否与医疗操作有关。比如，门诊病人，接受支气管镜检查有发生下呼吸道感染，虽然没有住院，还是医院感染。

为了避免混淆，目前国际上（美国CDC和WHO）不再使用医院获得性感染（hospital acquired infection）或医院感染（nosocomial infection），取而代之的是，医疗保健相关感染（health-care associated infection），简称还是HAI。
我受益匪浅,其实我们现在医院感染的定义已不能万全涵盖全部的医院感染了,这例病人的感染是与上次手术有直接联系的,不能单纯的看待留置尿管.

回忆 · 发表于 2010-1-25 16:03:16

回复 15# 绿谷

该病人是以尿道留置尿管，二次入院时所查尿常规结果为镜下白细胞两个加号，病历记载“尿道口有脓性分泌物”诊断为泌尿系感染。无淋病病史及诊断

海内知己 · 发表于 2010-1-25 16:03:17

这是一例典型的HAI！
“术后11天保留尿管出院”，现在是否还有导尿管？即使没有插管，也考虑HAI。
尿道口 ...
icchina 发表于 2010-1-25 17:02

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感谢胡教授带来的新的理念.获益不浅呀!

回忆 · 发表于 2010-1-25 16:03:18

这是一例典型的HAI！
“术后11天保留尿管出院”，现在是否还有导尿管？即使没有插管，也考虑HAI。
尿道口 ...
icchina 发表于 2010-1-25 17:02

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教授:我依据您的指点,又和我们的主管医生进行了沟通,又有了问题:该病例还要不要补报院感染?
我们的医生还是强调,病人在家的护理不当,完全有可能在家中感染病原体.我说是否存在我们出院指导不到位的问题?感染监测的目的,不只是为了上报而测,重要的是通过监测,了解我们医疗行为中的不足,并加以改进.
教授及各们老师,能否就上述两点,再给予指导,谢谢!

星火 · 发表于 2010-1-25 16:03:19

回复 19# 一名难求

补报有统计学意义；
出院之留置尿管与医院治疗有关，应指导如何护理感控等，预防医院感染?