急求助：这个病人怎么了？

阳光

[h1]回复 #10 伍六一 的帖子[/h1]


腹泻停止是自行停止的，未用止泻药，也未加用其他抗菌药物。还是考虑病毒感染吗？现在已经不腹泻了，如何排查？药物相关性腹泻可以排除吧？
临床上就是不知道问题出在哪儿，就把难题甩给我们了。
另外，我院细菌室技术力量跟不上，临床上都不相信他们了。:(

楚楚

[h1]回复 #11 阳光 的帖子[/h1]


http://oc.gkteach.cn/viewthre ... &extra=page%3D4
看看三剑客会员上传的“抗菌药物引起的药物热”，对你有帮助吗？

阳光

补充血象检查结果：
6月17日（入院第二天），WBC 5.9H 109/L（9是上标），中性粒细胞比率63。0%，淋巴细胞比率33.6%，单核细胞比率3.4%
6月25日（术后第一天），WBC 23.1H 109/L，中性粒细胞比率92.0%，淋巴细胞比率6.4%，单核细胞比率1.6%
6月29日，WBC 12.0H 109/L，中性粒细胞比率81.4%，淋巴细胞比率15.1%，单核细胞比率3.5%
7月4日，WBC 10.9H 109/L），中性粒细胞比率84.5%，淋巴细胞比率12.6%，单核细胞比率2.9%

伍六一

原帖由 阳光 于 2008-7-14 23:54 发表
                               
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腹泻停止是自行停止的，未用止泻药，也未加用其他抗菌药物。还是考虑病毒感染吗？现在已经不腹泻了，如何排查？药物相关性腹泻可以排除吧？
临床上就是不知道问题出在哪儿，就把难题甩给我们了。
另外，我院细 ...

一过性腹泻，病毒性腹泻可能性不大，可以考虑气候、饮食、精神等因素引起的非感染性腹泻，既然好了就不理它了。发热不排除药物热，尝试一下换药或者停药如何？

阳光

楚版，真不知道该怎么感谢你才好，真是雪中送炭啊，你提供的资料已经学习了，非常有用。谢谢。

绿谷

[h1]回复 #13 阳光 的帖子[/h1]


根据你提供的血象，中性粒细胞都是偏高，感染肯定存在。至于部位在哪儿？
1、颅内不像，颅内感染的迹象无如脑膜或脑炎刺激症等。
2、尿路感染不能排除，留置尿管8天，没做尿常规不合理，另一点膀胱冲洗不主张（因易引起逆行感染）。
3、感染性腹泻不能排除，特别是病毒性腹泻可能性大，它可表现黄水样便、大便常规无异常、自限性疾病。
4、败血症?因留置的管子存在，做血培养可排除。

阳光

[h1]回复 #14 伍六一 的帖子[/h1]


今天准备建议医生暂停用所有药物，呵呵，要先查资料，做到准备充分，要不会被临床医生反问的哑口无言的。

[ 本帖最后由 阳光 于 2008-7-15 09:28 编辑 ]

阳光

已经跟临床建议如下：停用所有输液药物，查胸片，尿常规，血沉。临床医生对于停用药物表示赞同，但对于做检查只是说尽量配合（来自方方面面的原因，我们的工作实在很难做:Q ）。

今天又去病房看了病人，病人今天开始出现了轻咳，舌苔很厚，中间部分很黄，周围是厚厚的白色，需要查个霉菌吗？
另外，详细问了下腹泻时的情况，黄色稀水便，带有蛋花状物。可否考虑消化不良性腹泻？跟应用抗菌药物有关吗？算院感吗？

楚楚

原帖由 阳光 于 2008-7-15 09:15 发表
                               
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楚版，真不知道该怎么感谢你才好，真是雪中送炭啊，你提供的资料已经学习了，非常有用。谢谢。

经常到论坛里来谈谈你的看法，经验，体会，，，，，就是最大的感谢哦;P

石桥wshh1975

原帖由 阳光 于 2008-7-15 10:57 发表
                               
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已经跟临床建议如下：停用所有输液药物，查胸片，尿常规，血沉。临床医生对于停用药物表示赞同，但对于做检查只是说尽量配合（来自方方面面的原因，我们的工作实在很难做:Q ）。

今天又去病房看了病人，病人 ...

需要排除一下抗生素使用导致的伪膜性肠炎。
另外，临床上排除了中枢性高热的可能了吗？