楼主: dearhang

对《卫生部手足口病预防控制指南(2008年版)》中“洗手方法”有修改建议吗?

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发表于 2008-5-4 00:30:10 | 显示全部楼层
[h1]回复 #1 icchina 的帖子[/h1]


酒精在体外实验中对G+和G-细菌(包括多种耐药菌如MRSA和VRE)、结核菌和多种霉菌都有非常好的杀菌作用(208-210,21-217)。然而对芽孢和原生动物虫卵没有活性,对很多没有细胞膜的病毒(非亲脂性)活性较差。
手揉搓液中一定浓度的酒精,人体实验证实对一些无膜的病毒有效(表Ⅰ.9.3),例如人体实验中使用指腹模式证实,70%丙醇和乙醇对轮状病毒的有效性高于抗菌皂液和非抗菌皂液(178,225)。更新的一项研究使用同样的模式来评价含60%酒精商品,发现降低三种感染性的病毒(轮状病毒、腺病毒和鼻病毒)3-4log10(226)。其它无膜的病毒如甲肝病毒和肠道病毒(如脊髓灰质炎病毒)则要求70%-80%浓度的酒精(227,228)。然而毫无疑问70%的乙醇和含有保湿剂的62%的乙醇泡沫产品比非抗菌皂液具有更好的降低手上和指腹上的甲肝病毒的作用,两者降低手上的病毒数量和含4%的葡萄糖酸洗必泰的皂液相似(229)。同一研究发现70%乙醇和62%乙醇泡沫对脊髓灰质炎病毒的杀灭作用比非抗菌皂液和4%葡萄糖酸洗必泰皂液都要强(229)。然而依靠浓度、时间、病毒变量,酒精对甲肝和其它无膜的病毒没有效果。Schurmann裸露(无膜的)病毒的灭活依温度、消毒剂对病毒数量的比和蛋白负荷的影响(230)。各种70%的酒精(乙醇,propan-1-ol,propan-2-ol)经测试对病毒样品的作用,暴露在乙醇中30分钟比其它形式酒精杀灭病毒的作用更强(231)。最近的一项研究,乙醇配方产品显示显著性降低无膜病毒的作用;然而活性并未比非抗菌皂液和自来水更好(232)。通常乙醇比丙醇杀灭病毒的作用更好(26)。更多的对酒精性配方和抗菌皂液的人体和体外研究需要批准以确立医疗机构中阻断接触传播病毒所要求的最低病毒杀灭活性。
摘自WHO手卫生指南翻译稿1,似乎说明“使用酒精揉搓剂”对肠道病毒还有有效的,不知道对不对?

碘和碘伏对G+、G-菌、和很多芽孢形式的细菌(梭菌属、杆菌属)有效,对分枝杆菌、病毒和霉菌也有效(13,287,289-292)。然而用于消毒的碘伏浓度通常不能杀死芽孢(293)。
说明碘伏对肠道病毒有效,但碘伏的着色性,用于手卫生依从性高吗?

[ 本帖最后由 楚楚 于 2008-5-4 14:51 编辑 ]






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发表于 2008-5-4 00:30:11 | 显示全部楼层


我们是七步,多了一步手指尖在另一手心揉搓。






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发表于 2008-5-4 00:30:12 | 显示全部楼层


我院目前只发现了2例手足口病,病情较轻,不知是否EV71。
对于病人少的医院是否可以用普通的手消毒剂,一旦发现手足口病患者再用碘酒或碘伏消毒手。偶尔用一下碘制剂医务人员还是能做到的。
这样做合适吗?






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发表于 2008-5-4 00:30:13 | 显示全部楼层


但是对酒精加醋酸氯己定的消毒配方应该是能行的吧!当然,单一的酒精类是不行而已。两者合用后,效果是决然不一样的吧!

这当然需要专家来证实我的猜想。最好有实验室依据!
我同意梅版主的想法。另个人认为,含氯消毒粉或液对皮肤,特别是婴幼儿手部皮肤会有损害,使用不知合适否。






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发表于 2008-5-4 00:30:14 | 显示全部楼层


此病毒在50度可被迅速灭活,因此个人认为对小儿的衣服可以用开水烫,然后在阳光下暴晒。此方法可能比含氯消毒及更实用一些。






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发表于 2008-5-4 00:30:15 | 显示全部楼层

原帖由 无极紫晶 于 2008-5-4 00:40 发表
                               
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......不能用酒精成分的手消,应用碘伏消毒,这个应该明确一下。因为市场上还有很多洗必泰类或季胺盐类的手消,能不能用呢?必须告诉大家才行!
  醇类的杀菌机制有三:一是通过脱水作用使蛋白变性;二是通过渗透作用,破坏细菌的细胞壁;三是抑制细菌的酶系统。氯已定的杀菌机制有三:一是通过细菌表面电荷反向迁移破坏细胞膜;二是抑制细菌代谢酶系统;三是直接凝聚细胞浆。季铵盐杀菌机制有四:一是通过吸附改变菌体渗透性,使菌体破裂;二是表面活性作用;三是渗透到菌体内使蛋白变性;四是破坏细菌酶系统。从以上的作用机制来看,醇类、季胺盐类和洗必泰类消毒剂很难对作为亲水性的、无膜的小RNA病毒起到杀灭作用。而含氯或者碘消毒剂的杀菌机制主要则是通过对微生物氨基酸链上某些基团的卤化作用而使其失去活性,所以不因微生物是否亲水而改变它的杀灭效果。
  以上是个人学习后的看法,请各位老师指正。
  另外,论坛上有厂家自荐含络合氯消毒剂,不知道哪位老师使用过,手感如何?对手的损伤性如何?有什么缺点?急待指点。。。






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发表于 2008-5-4 00:30:16 | 显示全部楼层
[h1]回复 #16 临海听涛 的帖子[/h1]


我们曾经使用过健之素的含氯手消,手特别容易干燥,医护人员不爱用,价格倒不是很贵,不知道现在有没有改进。






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发表于 2008-5-4 00:30:17 | 显示全部楼层

原帖由 柳莹依 于 2008-5-4 11:31 发表
                               
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当前对公众的宣传重点确实应该是洗手等个人卫生,而不是电视画面上全副武装的人员背着喷雾器在路上"乱喷"

这个问题确实应该引起重视了!今天上午为了解决快速卫生手消问题,联系了利康公司本市的办事处,结果被告知,他们的含氯的喷雾用的消毒液样品已经被市爱卫会全部买走了。我们这里还没聚集性的案例,机关部门就开始准备“大干快上”了?危险信号!强烈建议专家该向机关提出警告性的建议,杜绝这种全国上下到处乱喷的劳命伤财还污染环境的做法。同时,消毒管理部门、消毒剂生产企业也应该自警啊!要不然,等这个季节一过,又是遍地枯草(可不是黄花!)的景象。






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发表于 2008-5-4 00:30:18 | 显示全部楼层
[h1]回复 #18 临海听涛 的帖子[/h1]


中国人往往为了明哲保身,不敢讲真话办实事,时不时总要犯左倾错误,应该按科学办事,做正确的事情,而不要弄成一场政治运动。






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发表于 2008-5-4 00:30:19 | 显示全部楼层


单一的酒精类是不行的,而酒精加醋酸氯己定的消毒配方应该是可以的!!!:D






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