流行爆发案例调查讨论（参与有奖）

星梦78 · 发表于 2010-7-12 15:45:10

回复 10# zhangfh
我们也高度怀疑医务人员的手，尤其是护理人员！
但很重要一点就是，除了骨穿，基本上没有什么有创操作，那种途径进入血流？

星梦78 · 发表于 2010-7-12 15:45:11

体外药敏试验结果：
氨苄西林/舒巴坦
耐药
阿米卡星
耐药
氨苄青霉素
耐药
阿莫西林/克拉维算
耐药
氨曲南
耐药
头孢曲松
耐药
头孢他啶
耐药
头孢哌酮
耐药
头孢噻肟
耐药
头孢唑啉
耐药
环丙沙星
耐药
头孢吡肟
敏感
头孢呋辛
耐药
头孢哌酮/舒巴坦
耐药
庆大霉素
耐药
亚胺培南
耐药
左氧氟沙星
耐药
美罗培南
耐药
美满霉素
敏感
哌拉西林
耐药
多粘菌素B
耐药
复方新诺明
敏感
替卡西林/棒酸
耐药
哌拉西林/他唑巴坦
耐药

水墨画 · 发表于 2010-7-12 15:45:12

这些病人的血培养标本是由护士采样的吧？同一护士？无菌操作情况？双份血标本？

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柳荷 · 发表于 2010-7-12 15:45:13

水龙头和空调排风口也应采样哦。

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是要考虑！

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绿茵场 · 发表于 2010-7-12 15:45:14

回复 1# amber78
这4例病人结合临床，考虑为医院内感染吗？
体外药敏结果符合临床特点吗？
存在污染的可能性吗？
供您拓展思路！

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绿茵场 · 发表于 2010-7-12 15:45:15

回复 1# amber78
我这有一篇相关文献，供参考！

脑膜炎败血黄杆菌医院感染的分布及耐药性监测.pdf

(108.66 KB, 下载次数: 31)

2010-7-12 22:15 上传
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很好的资料

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幸福 · 发表于 2010-7-12 15:45:16

回复 1# amber78
经手传播：医护手、护工手、保洁人员手等，再宽一点更好。
室内环境不要忽视啊！
紧急隔离病人，积极治疗患者，采取得力措施，控制感染源。

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阳光 · 发表于 2010-7-12 15:45:17

回复 11# amber78
有没有其它系统感染的症状体征呢？

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redice823 · 发表于 2010-7-12 15:45:18

回复 11# amber78
败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口；二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退，更容易得败血症。致病菌进入血液以后，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起许多中毒症状。
　　各种病原菌常循不同途径侵人机体：葡萄球菌常经由毛囊炎、疖、脓肿、脓疱病、新生儿脐炎等皮肤感染侵人机体，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血；革兰阴性杆菌则多由肠道、泌尿系统、胆道等途径侵人；绿脓杆菌感染多见于皮肤烧伤或免疫功能低下的病人；医源性感染，如通过留置导管、血液或腹膜透析、脏器移植等造成者则以耐药细菌为多。
败血症可经①脐部和皮肤②泌尿道③呼吸道④消化道⑤口腔感染，但以上系统可能只发生潜在感染，没有临床表现，所以，不能局限考虑为侵入性操作所致。

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smuzhousha · 发表于 2010-7-12 15:45:19

在院感有暴发流行时，我个人认为可以提高消毒浓度，不知这种观点是否正确？

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星梦78
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也是不错的观点

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