细菌耐药性监测怎么这么难

张淑敏 · 发表于 2010-8-9 18:05:10

我们是院感科自己每天看细菌室的检测结果的。发现有多重耐药菌，就下科室去督查隔离措施落实情况。

shmily_chensha · 发表于 2010-8-9 18:05:11

回复 7# 茉莉花开

我们细菌室的工作人员称仅凭检验单的药敏分析，不能确定是否为多重耐药菌。比如说，检验单上金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药，应该可以判断是MRSA了吗？但是检验医师说还需要试剂进一步确定。再比如说，大肠埃希菌仅对亚胺培南敏感，是否就可以判定是产ESBL的大肠埃希菌呢？检验医师说不行，需要试剂才能确定。因此，我们感控人员也不能仅从检验单上判定是否为多重耐药菌，需要检验医师的检验，标注出来是为了告知临床需要隔离。

shmily_chensha · 发表于 2010-8-9 18:05:12

回复 2# yhy8562243

不管是标注也好，电话报告也好，还是自己看也好，前提是如何判定为多重耐药菌，我们认为只有检验科才能监测多重耐药，而检验医师认为不能仅从药敏单上判断，要试剂进一步确定。

lisa天使 · 发表于 2010-8-9 18:05:13

我们也是不断地改进工作，刚开始不要要求那么多，一点点开展，会有好结果的。

拙凌 · 发表于 2010-8-9 18:05:14

回复 1# shmily_chensha

其实我倒是觉得您可以每天跑一趟微生物室，哪些是多重耐药菌，很快就能获得相关信息。反正发现了多重耐药菌您也是要跑临床科室的，只不过是绕了个弯而已。

拙凌 · 发表于 2010-8-9 18:05:15

回复 12# shmily_chensha

不知道贵院的检验科药敏试验参照了什么标准？如果参照的是CLSI文件，这些似乎不是问题吧？

shmily_chensha · 发表于 2010-8-9 18:05:16

回复 16# 拙凌

检验科我基本上是每天都去，耐药情况很严重，如果是按照定义：对2种类别以上的抗菌药物耐药就是多重耐药的话，范围太广，所以我们缩小了范围，只是监测MRSA、产ESBL的革兰阴性杆菌等等监测规范中提到的那些细菌。我们微生物室用的是梅里埃试剂，我看了说明书上写的是比色法。现在微生物室的人员是不固定的，基本是手工操作，我知道他们也有困难，但是工作还是要做，我们还是要接着催，这是一个共同提高的过程。

shmily_chensha · 发表于 2010-8-9 18:05:17

很感谢各位老师的鼓励和建议，我会再接再厉，自己也要加强学习微生物知识。

茉莉花开 · 发表于 2010-8-9 18:05:18

回复 9# 水墨画
真羡慕水墨画老师，足不出户就可以知道结果，我也打报告说要求办公室电脑和医院联网，没人理会！

WYB · 发表于 2010-8-9 18:05:19

我院也只是监测MRSA、产ESBL的革兰阴性杆菌等等监测规范中提到的那些细菌。检验科细菌室发现异常情况会立即打电话向院感科报告并通知临床科室，院感专职人员立即下科室督查隔离措施落实情况。