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发表于 2012-6-11 11:11:18
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[h1]医院空气卫生学监测中两种报告方式的关系[/h1]
本帖最后由 谷子 于 2012-8-25 21:56 编辑
医院空气卫生学监测中两种报告方式的关系
国家卫生部于2012年4月5日发布、并将于8月1日起实施的国家卫生行业标准（WS/368-2012）《医院空气净化管理规范》中，将采用新的细菌监测结果报告方式，例如“细菌总数≤4cfu/15min•直径9cm平皿”、或“细菌总数≤4cfu/5min•直径9cm平皿”（即cfu/Xmin•直径9cm平皿，其中X为暴露采样时间的分钟数），不再沿用以前的“细菌总数≤200cfu/m3”、或“细菌总数≤500cfu/m3”（即“cfu/m3”）的报告方式。由于不少人不知道这两种报告方式有何内在关系而感到迷惑，这里就此问题做一讨论。
先讨论原来报告“cfu/m3”（即细菌总数/每立方米）的计算方法。此报告方式有一个基本的计算公式为：空气细菌总数cfu/m3＝50000N/A•T，式中50000为一系数，N为空气采样培养后实际得到的平皿菌落数，A为平皿面积（cm2），T为暴露采样时间（分钟）。在实际使用中直接用此公式计算结果比较麻烦，因此需要先根据此公式导出相对应的换算因数，这只要将相关数值代入上述公式中的分母，即可获得便于实际应用的换算因数C。
下面以直径9cm平皿、暴露采样时间分别为5、10、15min为例，代入上述公式求得的换算因数分别为C5min＝157，C10min＝79，C15min＝52。实际应用中，由于已知平皿直径为9cm、只是采样时间值（分钟）是以上三种时间值的某一种，故可以直接运用换算因数C而方便的计算出空气细菌总数的“cfu/m3”结果。那么，这两种报告方式有怎样的内在关系呢？ 以标准“细菌总数≤4cfu/15min•直径9cm平皿”为例，这里规定了使用直径为9cm平皿和采样时间为15min，用上述C15min＝52换算，即可得知为52×4＝208，即“细菌总数≤208cfu/m3”；同理，当标准为“细菌总数≤4cfu/5min•直径9cm平皿”时，用C5min＝157换算，可得知为157×4＝628，即“细菌总数≤628cfu/m3”。为什么新的报告方式会规定统一使用直径9cm平皿呢？我的理解是，在原来的报告方式（cfu/m3）中，由于可以使用任意大小直径的平皿，虽然运用上述基本计算公式理论上都是成立的，但实际暴露采样却可因采样平皿的面积大小而带来一定误差，为了避免这种因采样面积（平皿直径）造成的误差而形成某些假象，故而规定统一使用直径9cm平皿。例如，假设你用针孔平皿（如果有的话）采样，用上述基本公式也能够得到监测结果，可这样的结果可靠吗？显然不能，事实上各个实验室都有不同直径的平皿（例如直径6.5cm、7.5cm和9cm），因某些原因各实验室并非都完全统一使用直径9cm平皿，为了避免平皿选用上的随意性而带来误差，也需要统一规定使用直径9cm平皿进行空气采样。《规范》中新的报告方式体现了两方面意义：1.规范统一使用直径9cm平皿进行空气采样；2.用不同的采样时间来体现不同采样点不同的监测标准要求，不需要计算而直接报告，省去了计算中因小数点位数取舍不同造成的计算报告偏差，检测结果更加直观和具有可比性。
[h2]点评[/h2]
茶韵幽香
认真分析，老标准规定了平皿大小的。
发表于 2012-8-23 17:28
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茶韵幽香
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楼主: dearhang
