|
|
发表于 2010-5-18 09:55:11
|
显示全部楼层
(8)控制某些特殊抗生素的应用：当医院感染为质粒暴发时，应根据细菌耐药性严格控制某些抗生素的应用。
（9）制定和组织落实有效控制措施：包括对病人作适当的治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人，甚至暂停接收新病人。
（10）分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径、感染因素，结合试验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
（11）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
（12）继续监测是否有续发病例出现，通过监测结果来评价控制措施的效果。
94、医院环境是如何划分的？
答：医院环境共分为四类：
Ⅰ类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房。
Ⅱ类环境：普通手术室、供应室无菌区、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病室、烧伤病室、ICU室等。
Ⅲ类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。
Ⅳ类环境：感染性疾病科。
95、Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类环境卫生学标准各如何？
答：Ⅰ类环境卫生学标准：空气≦10cfu／m3,物体表面≦5cfu／m2，医护人员手≦5cfu／m2，不得检出致病菌。外科手消毒不得检出任何细菌。
Ⅱ类环境卫生学标准: 空气≦200cfu／m3,物体表面≦5cfu／m2，医护人员手≦5cfu／m2，不得检出致病菌,新生儿室、早产儿室医护人员手和物表不能检出沙门氏菌。外科手消毒不得检出任何细菌。
Ⅲ类环境卫生学标准：空气≦500cfu／m3,物体表面≦10cfu／m2，医护人员手≦10cfu／m2，不得检出致病菌,儿科病房医护人员手和物表不能检出沙门氏菌。
96、使用中消毒剂卫生学标准任何？
答：使用中消毒剂卫生学标准细菌含量必须﹤100 cfu／㏕，不得检出致病性微生物。
97、使用中灭菌剂卫生学标准任何？
答: 使用中灭菌剂卫生学标准是不得检出任何微生物。
98、使用中消毒剂其浓度多长时间监测一次？
答：含氯消毒剂、过氧乙酸每日监测；戊二醛每周监测一次；浸泡胃镜、膀胱镜的戊二醛应每天监测，其浓度若低于标准时随时更换。
99、医院消毒灭菌标准中不得检出致病微生物主要指什么病原菌？
答：主要指金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、沙门菌。
100、压力蒸汽灭菌的监测有哪些基本要求？
答：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。生物监测应每月进行。新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用。对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。
101、压力蒸汽灭菌其化学指示胶带和指示卡监测的意义各是什么？
答：将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的变化，以指示是否经过灭菌处理。
指示卡即能指示温度，又能指示温度持续时间，并根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。
102、测定压力蒸汽灭菌效果的指示菌是什么？
答：用于测定压力蒸汽消毒灭菌效果的指示菌是嗜热脂肪杆菌芽孢（ATCC7953SSIK31）。
103、何谓B-D试验？B-D试验图不同颜色变化所代表的意义是什么？
答：B-D试验是专门用于检测预真空压力蒸汽灭菌器空气排出效果的实验，必须每天第一锅空锅进行。
B-D试验图变为纯黑色，表示锅内冷空气团已排尽；变色不均，提示有冷空气团存在；变黑后带银色，提示无冷空气团，但蒸汽过热；测试图有水渍提示无冷空气团但蒸汽过湿。
104、紫外线消毒的注意事项有哪些？
答:（1）紫外线消毒前，首先做好清洁卫生工作，室内保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20°C或高于40°C，相对湿度﹥60％时应适当延长照射时间。
（2）在使用过程中，应保持紫外线灯管表面清洁，每周用95％酒精擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
（3）室内紫外线消毒时间为1小时，定期测试紫外线灯管照射强度，当强度﹤70uw／㎝2时应更换灯管。使用时间超过1000小时也应更换灯管。更换紫外线灯管应有记录。
五、医院消毒与隔离
105、何谓消毒？何谓灭菌？
答：消毒是指用化学或物理方法杀灭物体上的病原微生物，但不能杀死细菌芽孢。
灭菌是指杀灭物体上所有微生物（包括细菌芽孢）的方法。
106、消毒灭菌的原则是什么？
答：（1）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。
（2）根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，首选物理方法。灭菌可采用压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体。浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。消毒可用煮沸、流通蒸汽。化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。
（3）使用后的医疗器械应先冲洗，然后消毒或灭菌。
（4）使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测消毒效果。
（5）医务人员要了解消毒剂的性能、作用时间以及使用方法。配制时应注意有效浓度、作用时间及影响因素。
（6）对已消毒灭菌的医疗器具应妥善包装保存，防止再污染。
107、细菌对化学消毒剂的抵抗力分几类？
答：分三类。（1）细菌繁殖体：细菌中抵抗力较弱的一种。
（2）结核杆菌：因具有腊质外膜，消毒剂不易穿透，有中等抵抗力。
（3）芽孢：是抵抗力最强的一种微生物。
108、常用的化学消毒剂有哪些？
答:灭菌：常用的有戊二醛、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢。戊二醛由于性质比较稳定，常用来对不耐高温高压的精密仪器进行浸泡10小时以达灭菌要求。
高效消毒：常用的有含氯消毒剂。它们由于性质不稳定，一般用于接触正常皮肤黏膜物品及环境的消毒。
中效消毒：能杀灭细菌细菌繁殖体（包括结核杆菌）、真菌和病毒，但对细菌芽孢无效的消毒剂。常用的有碘伏和酒精，一般用于皮肤、黏膜消毒。
低效消毒：能杀灭细菌细菌繁殖体，但不能杀灭结核杆菌、真菌和病毒的化学消毒剂。常用的有新洁尔灭、洗必泰等，一般用于外环境消毒。
109、在消毒液的配制中何谓百分浓度？
答：指100份（克）溶液中所含溶质的份（克）数。
110、戊二醛浸泡器械或物品的使用方法如何？
答：将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖浸泡10小时后，无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。
111、使用戊二醛的注意事项是什么？
答：（1）戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应加入0.5％亚硝酸钠防锈。
（2）使用过程中应加强戊二醛浓度检测，浓度低于2％时及时更换。
（3）戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。
112、一般诊疗物品包括哪些？
答：包括体温表、听诊器、血压计袖带、压舌板、开口器、舌钳子、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、呼吸机麻醉机及雾化器的螺纹管道、氧气面罩、麻醉口罩、扩阴器等。
113、接触未破损皮肤的器具如何清洁与消毒？
答：接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带和听诊器应保持清洁，如有污染应随时用清洁剂和水清洁。血压计袖带若被血液、体液污染，应在清洁的基础上使用含有效氯250－500㎎／L的消毒剂浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。
114、接触黏膜的医疗器具如何清洁与消毒？
答:接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳子、压舌板、体温表等器具，用后应先清洗去污、擦干。耐高温的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板可选择压力蒸汽灭菌；不耐高温的体温表可在清洁的基础上采用75％乙醇或含氯消毒剂500㎎／L浸泡30分钟后，清水冲净擦干保存备用。
115、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如何清洁与消毒？
答：通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机麻醉机及雾化器的螺纹管道、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后用500㎎／L含氯消毒剂中浸泡30分钟后清水冲净、晾干封闭保存备用。有条件的医院可采用洗净消毒装置进行清洗，80°C－90°消毒、烘干自动完成，清洁干燥封闭保存备用。
116、氧气湿化瓶、呼吸机管道多长时间消毒一次？
答：连续使用的氧气湿化瓶、呼吸机管道，每周更换消毒1－2次，每天更换湿化瓶内无菌蒸馏水一次。
117、含氯消毒剂浸泡消毒的使用方法如何？
答：将待消毒的物品放入装用含氯消毒剂溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染的物品的消毒，可用含有效氯500㎎/L的消毒液浸泡10分钟；对经血传播病原体（HIV、HBV）、分枝干菌和细菌芽孢污染的物品的消毒可用含有效氯2000－5000㎎/L的消毒液浸泡30分钟以上。
118、肠道传染病人排泄物的消毒方法如何？
答：用含氯消毒剂干粉（漂白粉、优氯净等）加入排泄物中，使含有效氯1000㎎/L，搅拌后作用2－6小时，或按1：4比例（即份漂白粉与4份粪便）搅拌均匀，作用2小时后倒入厕所。对医院污水的消毒，用干粉50㎎/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2小时后排放。
119、含氯消毒剂的注意事项有哪些？
答:（1）粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。所需溶液应现配现用。
（2）配制漂白粉等粉剂溶液时应戴口罩和手套。
（3）未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。
（4）对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。
（5）用于消毒餐具，应即时用清水冲洗。
（6）消毒时，若发现存在大量有机物，应提高使用浓度或延长作用时间。
（7）用于污水消毒时，应根据污水中还原性物质含量适当增加浓度。
120、优氯净（二氯异氰尿酸钠）有何特点？
答：为含有效氯60％～64.5％的白色晶粉，是含氯消毒剂中稳定性较好的一种。易溶于水，但水溶液稳定性差，尤其在紫外线作用下，有效氯丢失加速。因此，使用其水溶液浸泡消毒物品，必须用有盖的容器盛装。
[h2]评分[/h2]
参与人数 1金币 +10
收起
理由
布衣
+ 10
谢谢分享！
查看全部评分
|
|
楼主: dearhang
