我们国内该对手卫生进行些什么研究?

樵夫

可以将手卫生的依从性与科室感染率、床位周转率结合起来，如果提高了手卫生的依从性后能够降低该科室的医院感染率，增加其床位周转率，我们就能大声地说推广手卫生，科室的领导、医院的领导也会支持的。:lol

楚楚

[h1]回复 #10 缭绕 的帖子[/h1]


对于你的这个问题俺早就注意了，俺以前也琢磨过，但俺觉得很难，因此至今没有行动，但愿你能突破难关，勇创佳绩。:victory: :victory:
摘自《消毒技术规范（试行）》，这并不适合你的这个问题，俺只是想间接说明影响因素的复杂性。
2.1.2.6 消毒剂对手消毒现场试验
2.1.2.6.1目的
测定消毒剂对手表面自然菌消毒所需使用的剂量，以验证该消毒剂对手消毒实用剂量。
2.1.2.6.2试验器材（略）
2.1.2.6.3试验步骤
(1) 在使用现场，随机选定受试者。试验不少于30人次。
(2) 消毒前，在受试者双手相互充分搓擦后，让受试者左手指并拢，用无菌棉拭在含10ml稀释液试管中浸湿，于管壁上挤干后，在五指屈面指尖至指根，往返涂擦2遍，每涂擦一遍，将棉拭转动一次。采样后，以无菌操作方式将棉拭采样端剪入中和剂试管内，作为阳性对照组样本。
(3)根据消毒剂使用说明书的方法对右手进行消毒，对手的卫生消毒一般设定作用时间为1min， 对外科洗手后的泡手一般设定作用时间为3min。消毒后用中和剂代替稀释液，与阳性对照组同样的方法对受试者右手上残留的自然菌采样一次，作为试验组样本。
(4)分别将未用过的同批中和剂、稀释液各1.0ml、棉拭1份～2份作为阴性对照组样本。
(5)分别取试验组、阳性对照组和阴性对照组样本各1ml，以琼脂倾注法接种平皿，每个样本接种2个平皿，放37℃恒温箱中培养48h，观察最终结果。
(6) 计算杀灭对数值
2.1.2.6.4 评价规定
阳性对照组应有较多细菌生长，阴性对照组应无菌生长，以对30人次手上自然菌的平均杀灭对数值≥1.00可判为消毒合格。
2.1.2.6.5 注意事项
(1)本试验需有志愿者参与，重复人次较多，一人可多次受试，但不得在一批试验或同日反复参与，否则可影响结果的准确性。
(2) 受试者接受试验时，不得触摸任何表面，以免使手的试验部位沾染杂菌。
(3)棉拭涂抹采样，较难标准化，为此应尽量使棉拭的大小，用力的均匀，吸取采样液的量， 以及洗菌时敲打的轻重等先后保持一致。
(4) 擦拭消毒时，涂药量要适宜，涂抹要均匀。
(5) 现场样本须及时检测，室温存放不得超过2h。否则应放4℃冰箱内，但亦不得超过4h。


2.1.2.7 消 毒 剂 对 皮 肤 消 毒 模 拟 现 场 试 验
2.1.2.7.1  目的  
测定消毒剂对人工污染于皮肤表面细菌的杀灭作用，以验证该消毒剂对皮肤消毒实用剂量。
2.1.2.7.2试验器材 （略）
2.1.2.7.3 试验步骤
（1）菌悬液的制备按2.1.1.2.3规定的方法和要求进行。
（2）使用液体肥皂清洗受试者前臂内侧1min，用自来水冲净残留皂液，然后用无菌纱布擦干，以去除前臂内侧表面污染的自然菌。
（3）用一端醮有印墨直径为3.0cm的玻璃筒扣印在受试者的每只前臂中段（不要在手腕和肘皱褶处），划分出一个试验区。
（4）使用加样器取10μl上述菌悬液，接种于前臂试验区（使回收菌落数为2×106 cfu/试验区～1×107 cfu/试验区），用一次性接种环，把菌悬液涂成一圆形，与试验区边缘应有4mm～5mm的距离，在空气中自然干燥。
（5）根据消毒剂使用说明书的方法对右前臂内侧进行消毒，一般设定作用时间为1 min～3min。
（6）消毒后用中和剂对前臂上接种的区域进行取样。采样时，将金属筒放置于试验区中间部位，罩住染菌区，不要接触到盖有印墨的边缘。将1.0ml中和剂吸移至金属筒内，用尼龙刮菌棒刮洗金属筒罩住区域内的皮肤60s，将筒内液体吸移至试管内，再加1.0ml中和剂对该区域内的皮肤进行第二次刮洗30s，将第二次擦洗的液体，注入含第一次刮洗液体的试管中，作为试验组样本。
（7）以蒸馏水代替消毒剂对左前臂中段做同样处理，作为对照组样本。
（8）每次试验分别将未用过的同批中和剂、稀释液各1.0ml作为阴性对照组样本。
（9）分别取适宜稀释度试验组、对照组样本和阴性对照组样本各1.0ml，以琼脂倾注法接种平皿，每个样本接种2个平皿，放37℃恒温箱中培养48h， 观察最终结果。
（10）计算杀灭对数值。
（11）试验不得少于15人次。
2.1.2.7.4．评价规定
对照组回收菌落数为2×106cfu/试验区～1×107cfu/试验区，阴性对照组应无菌生长，且对每一人次皮肤表面人工污染的金黄色葡萄球菌的杀灭对数值均≥3.00可判为消毒合格。
2.1.2.7.5注意事项
（1）受试者录用标准
1）年龄介于18岁至65岁的男性或女性；
2）受试者应身体健康；
3）前臂皮肤应完好无损且没有皮肤病及其它皮肤问题。
（2）排除受试者的标准，如果受试者有下列情况之一，不能被录用参加试验
1）怀孕妇女；
2）诊断患有糖尿病、肝炎、艾滋病（HIV阳性）、器官移植者。
（3）试验采样结束后，先用70%的酒精对受试者前臂进行消毒，然后用皮肤消毒剂对两只前臂进行消毒处理，处理后清水冲洗，擦干，再涂少量的抗生素软膏于试验区，以防皮肤感染。
（4）在试验完成后的48h至72h内，受试者如发现前臂上有小脓疱、水疱，隆起的红色痒疱，应及时通知检验单位。

[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-7-12 21:43 编辑 ]

缭绕

谢谢两位斑竹的分析，俺心里有点清晰了，楚楚的思路是实验性的，create-qiao的设计是临床应用。俺也查了一些国外的研究（外语不好，不太看得懂设计），有用醇类消毒剂的消耗量与院感率、多耐药菌的发生率作比较的，有数学模型的，现在俺的想法还是想用数据证明手卫生依从性的提高与院感率、多耐药菌降低有直接的关系。

safihu

确实复杂。

依依

据说可以用酸化水进行手消毒，我们准备检测一下，如果消果达标可能会考虑使用，不知各位同行有没有用酸化水洗手的。

缭绕

[h1]回复 #15 依依 的帖子[/h1]


好啊，你可以试试看！

绿叶

[h1]回复 #15 依依 的帖子[/h1]


不好意思,要打击你的积极性了.酸化水洗手可行性较差,因机器很贵,洗手后仍需擦手纸,床边仍需快速手消毒剂啊!:D

铁旦

[h1]手卫生[/h1]


最近,本人对CCU、神经内科、外科病房的护士和护工的手进行了采样，发现护士手的合格率高于护工。我们认为：护工对病人进行生活护理，他们的手对防止交叉感染有着重要的作用。所以，我们对他们进行了手卫生的培训，要求他们护理同一个病人时从清洁部位做道污染部位，护理不同的病人要洗手，如何进行洗手六步法，使他们理解手卫生的重要性。

铁旦

[h1]手卫生[/h1]


最近,本人对CCU、神经内科、外科病房的护士和护工的手进行了采样，发现护士手的合格率高于护工。我们认为：护工对病人进行生活护理，他们的手对防止交叉感染有着重要的作用。所以，我们对他们进行了手卫生的培训，要求他们护理同一个病人时从清洁部位做道污染部位，护理不同的病人要洗手，如何进行洗手六步法，使他们理解手卫生的重要性。

铁旦

[h1]手卫生[/h1]


请问各位老师：对医务人员手卫生依从性的监督，有何好的表格模式和建议？谢谢！

[ 本帖最后由 chenjingwen 于 2007-9-4 20:47 编辑 ]