ICU患者人工气道的管理

柳莹依 · 发表于 2009-1-21 11:08:10

非常细致!
气道湿化液写明每天的量作为指标不太妥,只能将其作为宣传资料,因为每例患者的情况不一样,应根据痰液的性状与量来作湿化.
你院现在是否有洗必泰液提供给临床?如果没有最好能提出人家能实施得了的措施.

阳光 · 发表于 2009-1-21 11:08:11

首先谢谢各位老师的指点。
对于各位老师的不同意见，咱们再来讨论一下：
1、气道湿化
这个问题确实令人头痛，在这个贴子中http://oc.gkteach.cn/viewthread.php?tid=12927我也有过讨论，但仍然没有一个明晰的结果。根据以前我在某大医院ICU进修中学习到的经验，综合我院ICU的病室环境和观察到的情况，目前我仍然倾向于持续气道湿化。建议措施中可否加上：根据患者痰液粘稠度和引流是否通畅评估湿化效果并及时做出调整：如频繁咳嗽、分泌物多而稀薄，表明湿化过度；痰液稀薄、可顺利吸出，表明湿化满意。
2、卧位
我院ICU患者在没有禁忌症的情况下，基本上采取的是抬高床头20度的卧位。在此基础上再抬高一点应该没有难度。至于如何保持体位，在这个贴子中http://oc.gkteach.cn/viewthre ... &extra=page%3D5学到了好方法，回头试过再告诉大家效果如何哈。
3、口腔护理
建议书中的措施是我的理想，也是向大家传达的一种理念。目前在与ICU护士长沟通中了解到，由于护理人员严重缺少，理想可能达不到了，也向柳管学习，先在现行的每日二次的基础上再加一次吧。至于漱口液，我院现用的是朵贝尔液，仍建议更换为洗必泰漱口液，建议医院购进。
4、监测数据
这个对于我有些难度，多方面的因素。只好选择在没有本院的对比数据下，借用别人成功的经验了。
等一上班就与ICU的主任护士长沟通协商，然后再根据情况做下一步的工作，可能要不断地磨合，渗透。

谷子 · 发表于 2009-1-21 11:08:12

阳光版主真是细致认真，休息期间也在考虑工作的事情，受到您的启发，明天我也去观察一下ICU气道湿做得怎么样～

小桥流水 · 发表于 2009-1-21 11:08:13

这张问题反馈表写得很好，值得我们借鉴，抓住了问题的焦点，分析的有理有据，对临床科室有指导意义。

舟舟 · 发表于 2009-1-21 11:08:14

[h1]回复 #12 阳光的帖子[/h1]

"仍建议更换为洗必泰漱口液，建议医院购进。"据了解目前市场上单方洗必泰液没有卖，因为洗必泰易溶于醇类而不易溶于水。

stellacc · 发表于 2009-1-21 11:08:15

学习，学习，再学习，要学的内容太多了......:run

阳光 · 发表于 2009-1-21 11:08:16

[h1]回复 #15 舟舟的帖子[/h1]

谢谢舟舟版主的指点。看来偶是有些闭门造车了，没有做更深入的调查与准备工作:L 。
刚才上网查了下，有“复方洗必泰漱口液 ”可以用吗？

复方洗必泰漱口液
成分：含葡萄糖酸洗必泰与甲硝唑葡萄糖酸洗必泰溶液1.2g 甲硝唑 0.2g 甘油50ml
作用：对葡萄球菌、唾液链球菌、白色念球菌、大肠杆菌和厌氧丙酸菌等具有良好的杀灭作用，适用于口腔感染的消毒、杀菌，同时还可减少牙斑、清洁口腔等。
洗必泰的缺点是引起牙面和舌粘膜着色和味苦，还可能引起味觉障碍。

复方硼砂溶液（朵贝氏溶液）
成分：硼砂1.5克,碳酸氢钠1.5克,石炭酸0.2毫升,甘油3.5毫升,蒸馏水
作用：为硷性溶液，有防腐、抗菌、消毒、收敛作用。

“复方洗必泰漱口液”是否优于“朵贝氏溶液”，大家有这方面的研究吗？

阳光 · 发表于 2009-1-21 11:08:17

很好的课件，可以给我院ICU的护士做培训用。
可否再提供一些图片：低容高压气囊导管、高容低压气囊导管、等压（Bivona充泡沫套囊）导管？
图18所示导管是否为可持续声门下引流导管:L （英文看不懂）？
气囊测压表价格如何？
对于仅行气管切开，而未行机械通气的患者，评价气囊充气是否适当，只能用感觉法、定量充气法、压力表检测法吗？

[ 本帖最后由阳光于 2009-3-17 09:26 编辑 ]

阡陌 · 发表于 2009-1-21 11:08:18

谢谢老师以上两个内容都下载了

绯飞 · 发表于 2009-1-21 11:08:19

学习了，谢谢。写得较详细。