消毒时棉球如何擦拭很重要吗?

拙凌

liang8621369 发表于 2013-3-1 17:09
                               
登录/注册后可看大图
消毒时最重要是保证中心点（穿刺点）消毒效果，所以要从中心开始；
容易被忽视的是刚擦拭结束就开始穿刺， ...

确实如此，很多人注意了操作的细节，偏偏对消毒剂发挥作用的时间忽略了，消毒液多了就赶快吸干，根本不等它发挥足够的作用。而这也通常是血培养皮肤消毒过程中最容易被忽视的地方。

拙凌

沧海一粟 发表于 2013-3-2 15:51
                               
登录/注册后可看大图
如果是从上而下的擦拭，那么一根棉签只能使用一次，即从上而下为1次，而不是上下来回涂擦。如果需要擦拭2 ...

呵呵，这个没注意。老外借鉴的是2011年美国INS指南，可惜我没能从网上下载下来，无从得知原文的细节描述，期待哪位坛友能共享一下。

拙凌

我爱青青河边草 发表于 2013-3-1 22:34
                               
登录/注册后可看大图
消毒时消毒剂不易过多，有时年轻护士棉签消毒剂蘸的多时，就在消毒剂瓶口处挤压掉过多的消毒剂，其实消毒 ...

您观察的真仔细。
这些错误可能以前都经历过，比如偶以前一大早看见排着长队等抽血的人时，常常急不可耐地扇干消毒液；至于手抓棉球那是常态化的（好像那时很少使用棉签，都是从供应室领一大包棉球，然后徒手分装到棉球罐中泡酒精备用）；遇到血管不明显的常常会消毒后再摸摸再消毒
现在想想，以前对消毒剂的概念真是认识得很浅显，并没注意作用时间、二次污染这类概念。

明玥

拙凌 发表于 2013-3-2 16:01
                               
登录/注册后可看大图
您观察的真仔细。
这些错误可能以前都经历过，比如偶以前一大早看见排着长队等抽血的人时，常常急不可耐 ...

除了是以前工作中观察和经历的外，从事院感工作后，换个角度看临床工作，对各种规范和消毒等相关知识细细品读，同时经常到临床检查工作，喜欢观察细节，以发现院感管理中的关键环节。总之，总结出来的，现在除了手拿棉球的习惯改变了外，无论医生、护士都容易犯其他方面错误。

清风细雪

我觉得老外说的不无道理，想一下，我们在用抹布擦桌子时，是将折叠的抹布向右擦一下，再用另一面再擦，由左向右，由上面下，不会污染。用棉签同样道理，擦一下，转动棉签换一面再擦一下，不会污染吧，相反，用棉签旋转式擦过处已经污染了，再向外旋转擦试也污染了外周，不是吗？

wushan

哪些环节是常有错误操作的？
到临床常能看到：对于一些穿刺静脉血管条件不太好的患者，护士在用碘伏消毒（消毒的方式和范围也正确）后，又用手去触摸该处血管，体会一下血管的走向和弹性后直接穿刺了。

若谷

老外的讲法和我们的规范应该都是可以的关键是穿刺点在消毒的中心和消毒液应该干了以后再穿刺才合适。