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发表于 2011-11-27 21:33:17
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[h1]怎样预防高温高压灭菌中湿包的发生[/h1]
怎样预防高温高压灭菌中湿包的发生
2011-06-14
医院供应室最常采用高压蒸汽灭菌，在消毒过程中容易出湿包，湿包后通常认为器械压力蒸气灭菌器灭菌后出现湿包，不仅影响灭菌质量，潮 湿的灭菌包可发生二次污染。经实践表明压力灭菌器内产生 湿包的主要原因是输气管道内残留大量的冷凝水，或蒸汽饱 和度不足；灭菌器干燥时间不足；及物品摆放位置不当等。实 践表明安装汽水分离器，延长干燥时间，遵循物品摆放原则， 灭菌物品总量控制，可以极大的减少湿包的发生，使灭菌包达 到满意的灭菌效果。产生湿包的原因主要由以下几个方面。
1.包外原因：
①蒸气带水为不饱和蒸气；
②消毒车架或锅 顶上滴下的冷凝水，或灭菌物品紧贴锅壁遇热所致冷凝水；
③灭菌器装载量过多，无蒸气穿透和散发的有效空隙。
2 包内原因：
①器械件数多，产生冷凝水多不易气化；
②器械和盆盘没有单个包装或放置不当；
③棉制品包装过紧。
解决医疗器械消毒中湿包的发生：
1 使用汽水分离器：汽水分离器的主要作用是可以最先将 管道内残留的冷凝水快速分离出来，确保管道内输送饱和蒸 汽，使锅体内部不受水气的影响从而达到锅体内部所用蒸汽 为饱和蒸汽。
2. 适当延长干燥时间：压力灭菌器出厂已设定好干燥时 间，但这种干燥时间随着实际应用情况的变化，会出现因干 燥时间不足而导致湿包现象。因此脉动真空灭菌器延长干燥 时间3~5 min，下排气灭菌器延长10~15 min。
3 .加强消毒员的管理：对每位消毒员都要进行岗前培训， 要求认真参加学习，熟练掌握灭菌器的操作规程，熟记高压 灭菌的注意事项，持证上岗。
4 .建立湿包登记制度：认真登记每一次发生湿包的情况， 查找原因，有时往往涉及很多环节，因此每一步都必须仔细 检查，全面总结以避免湿包的发生。
5. 加强灭菌前后物品的管理：
①灭菌前物品的准备：改进 物品的包装：选择正确的包装对灭菌和干燥极为重要，应用 多侧孔或金属网底的外科器械盒，在灭菌过程产生的冷凝水 不会积聚器械盒内；物品包装时应大小松紧适宜摆放时物品之间应留空隙，装载物品的总量，脉动灭菌柜不得超过总容 积的90%，下排气灭菌柜不得超过80%；为有利于物品干燥，在包装较大手术器械包时，应用吸水巾将器械分成2 层，使器械能充分分散放置，减轻重量，以避免由于金属器械过于集中 放置，在局部形成水分而增加了干燥困难。盆盘类物品的灭菌 准备：盆盘碗等器械类物品，应尽量单个包装，同时应使盆盘 碗等处于竖立位置；玻璃瓶、玻璃管等应开口向下或侧放；织 物类放置于柜室的上层；金属器械及玻璃类应放置于柜室的 最下层，有利于灭菌和干燥。
②灭菌后物品的管理：灭菌流程 结束后不要立即打开装载门，温度较高的物品突然与外界大 量冷空气接触，较大的温差会产生大量冷凝水，可导致包裹受 潮，因此灭菌完成后关闭灭菌器电源，关锅门继续干燥10 min，使锅内温度降至70 ℃左右，这时物品上的水分会通过锅 壁的对流等方式去除掉，然后打开锅门取出灭菌物品，并远离 有冷气出口或有冷空气的地方，直到物品降至与室温一致才 能发放至临床。
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楼主: dearhang
