楼主: dearhang

过氧化氢低温等离子灭菌物品为什么采样有菌生长?

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发表于 2011-9-22 20:37:10 | 显示全部楼层


对不起,我们的器械能水洗的是严格按照规范清洗器械的。就是有些器械不能水洗,该怎么办?






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发表于 2011-9-22 20:37:11 | 显示全部楼层


这的确是个问题,我们医院也准备买低温等离子灭菌器






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发表于 2011-9-22 20:37:12 | 显示全部楼层

拙凌 发表于 2011-9-23 07:38
                               
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从我个人理解而言,如果检测出无菌物品灭菌不合格,肯定要排查每个可能的相关环节了。至于灭菌器的问题, ...
首先声明:等离子多点的生物监测,是我个人的观点和方法,没有资料推荐和依据,仅供大家参考;
等离子是近几年新兴的灭菌技术,就设备方面来说,我们还十分缺乏这方面的技术资料,只能从一些介绍说明中分析和判断;
就本贴而言,如是灭菌器的问题,只能认为是腔体内某处的灭菌剂浓度不够或总体浓度分布不均,造成灭菌效果分布不均,腔体的一些部位,没有达到灭菌程度。
过氧化氢灭菌的一般原理,是将腔体抽成真空后,从舱顶注入过氧化氢灭菌剂,并扩散分布到整个腔体内,然后将灭菌剂激发成等离子状态用以杀菌,最后排除分解物和残余物,完成灭菌过程;
仅有2ml左右58%的过氧化氢溶液,要扩散到100L左右的腔体空间内,其浓度分布的情况如何?如何达到稳定的均匀分布状态?等离子状态时,它的分布情况又如何?我们找不到相关资料说明,个人想看看等离子物理的著作计算一下,但一看到流体扩散之类的方程就心惊肉跳;
生物监测放置点,强生的建议是:用12407灭菌袋或无纺布将生物指示剂包装,与待灭菌器械一同放入100S或NX灭菌舱,位置以下层隔板最里面左边或右边最佳。
这一位置,从空间距离看,离灭菌剂注入口最远;
灭菌器的生物监测点,一般都挑最难灭菌的地方放置。因此有理由相信这个建议意味着:离注入口越远,灭菌剂的浓度可能越小;
所以个人建议:为了验证灭菌器灭菌效果分布的均匀性,可空载或满载,在腔体内空间的几个不同点,放置生物监测来测试分布的均匀性。一般两层搁板的点至少放置三个:上层搁板中央位置放置一个;下层搁板放置两个,搁板两侧前后各一个,对角放置,即左前右后或是右前左后。通过观察这些点上的生物监测情况,来进一步推断灭菌剂的浓度分布水平,是否达到灭菌要求,从而判断灭菌器是否有问题。
个人之见,望等离子灭菌的专业人士能指正。





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拙凌


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发表于 2011-9-24 09:38




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发表于 2011-9-22 20:37:13 | 显示全部楼层


谢谢楼上老师的答复,昨天厂家来人查看,也没说出原因。只能再试试,找原因。






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发表于 2011-9-22 20:37:14 | 显示全部楼层


我院也有台国产机,但暂未出现楼主的情况,不管如何,还是应关注,安全无小事。






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发表于 2011-9-22 20:37:15 | 显示全部楼层

风雨无阻 发表于 2011-9-23 07:59
                               
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对不起,我们的器械能水洗的是严格按照规范清洗器械的。就是有些器械不能水洗,该怎么办?
器械不能水洗?那么应该怎样清洁呢?难道是一次性物品?又或者说是不能采用自动清洗机?
另外,检测出来不合格的器械都是这类不能水洗的吗?
期待答复。






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发表于 2011-9-22 20:37:16 | 显示全部楼层


灭菌物品采样培养不合格,采样过程中会不会污染,注重细节。






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发表于 2011-9-22 20:37:17 | 显示全部楼层


回复16楼老师,我们没有自动清洗机,不能水洗的器械有导光、激光、冷冻笔,有些是连接机器的。监测出不合格的器械有水洗的,又不能水洗的。不能水洗的我们用酒精棉球擦拭,然后再用蒸馏水擦拭。






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发表于 2011-9-22 20:37:18 | 显示全部楼层


我们的低温灭菌器经厂家人员监测后,生物监测和无菌物品采样菌无菌生长。厂家也没说出个原因,只能期待下次监测还合格。忐忑中。






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发表于 2011-9-22 20:37:19 | 显示全部楼层

lfal000123 发表于 2011-9-22 20:47
                               
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过氧化氢低温等离子灭菌物品需要使用特卫强包装,采样过程中拆开特卫强包装及采样都要求做到无菌操作,采样 ...
学习了,非常感谢如此好的分析







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