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发表于 2007-5-13 00:40:10
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以下是引用qiulongmin在2007-5-13 22:25:16的发言：谢谢斑竹提醒，可能真是蒸气含水太多,不知怎样解决这个问题呢？
高压蒸气灭菌中湿包的预防 刘顺杰 田秀荣 中图分类号:R472. 1 文献标识码:文章编号:1009 - 6493(2003)
高压蒸气灭菌后的各种敷料包,含水分超过6 %即为湿包,因湿包极易造成二次污染,故湿包应视为未灭菌,不能作为无菌物品使用。为预防湿包,确保灭菌质量,笔者总结多年的灭菌经验,以供参考。
灭菌前物品排放要合理 吸水性强易湿的织物、敷料类应避免与灭菌器门盖和侧壁接触,避免被门盖和侧壁形成的冷凝水浸湿,影响灭菌后的干燥。由于灭菌器室内形成的冷凝水均由底部排出,故敷料及织物不应放在底层,若织物和金属类同时灭菌,应将金属类放在底
层,织物类放在上层。
保证疏水管通畅 高压灭菌器要注意保养清洗,每次使用前清洗回水滤子,用清水冲洗疏水管。若有堵塞或不畅,应拆开清洗,保证通畅,以防冷凝水排出受阻,浸湿灭菌物品,影响灭菌效果。
湿包与安装进气管有关 高压灭菌器进气管的安装与湿包的形成有关。在我们使用过的3 台小型电热灭菌器中, 其中新华医疗器械厂出品的XGT. XD 型小型电灭菌柜,进气管不合理,容易形成湿包。因其进气管口安装在柜室后上壁,管口下方安装一水平钢板,安装进气管的目的是让水蒸气进入柜内的方向由直接向下改为水平方向,以利于柜内冷空气排尽。该设计造成冷凝水随蒸气四处分流的缺点。当冷凝水形成较多时,便浸湿了灭菌柜内的敷料包。若此处不放物品,又大大缩小了灭菌器的容积。为了达到既不影响灭菌器容积,又不致形成湿包的目的,我们反复试验,对进气管进行了改装,将进气管口下的水平钢板前、左、右分别焊接3 块竖立钢板,使蒸气方向由四处分流改为水平向后流,同时3 块钢板高度并不完全与灭菌器上壁密封,使部分蒸气也能向前、左、右分流,避免钢板附近形成冷气团。这样改装后,套层形成的冷凝水只能向灭菌器后壁流,有效避免了湿包的形成,并扩大了利用容积。
安装气水分离器降低水蒸气中水分含量 在高压蒸气器与灭菌器连接前安装气水分离器,使蒸气中过多的水分沉积于气水分离器中,以降低进入灭菌器中蒸气的含水量,对湿包的预防起到一定的作用。
加强干燥 有条件的医院可选用预真空高压灭菌器,不仅可提高灭菌温度,缩短灭菌时间,降低器械损耗,还可保证灭菌物品的干燥,保证灭菌质量。使用下排气式灭菌器灭菌,灭菌结束至少干燥3 h ,可保证敷料包干燥,减少湿包。
加强湿包的检测 肉眼或手感明显可辨的湿包,一般不用特殊检测,为了准确控制含水量低于6 % ,建议将各种敷料包、手术包在灭菌前称量,在包外标明确切重量,以便灭菌后称量对比,将灭菌后超过灭菌前重量6 %的包检出,重新处理。在炎热的夏季尤其要注意湿包的二次灭菌处理。
[ 本帖最后由 楚楚 于 2007-6-11 14:41 编辑 ]
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楼主: dearhang
