楼主: dearhang

康复科玻璃罐消毒灭菌问题

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发表于 2017-10-19 09:32:10 | 显示全部楼层


《基层医疗机构感染预防与控制500问》第378问中玻璃罐未被血液体液污染时
用90度煮沸消毒5分钟可以使用。






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发表于 2017-10-19 09:32:11 | 显示全部楼层

8   拔罐类器具的使用与处理
8.1 拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。
8.2 罐具直接接触患者皮肤,应一人一用一清洗一消毒,鼓励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消毒。
8.2.1 机械清洗湿热消毒,应符合A0值3000(相当于90℃/5min,或93℃/2.5min)的要求。干燥后保存备用。

8.2.2 手工清洗
8.2.2.1 手工清洗的基本条件及防护用品。
8.2.2.1.1 罐具清洗应使用专用水池,不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开,在独立的区域清洗。
8.2.2.1.2 应配备洗罐工具,如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。
8.2.2.1.3 应配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品。
8.2.2.2 手工清洗流程:
8.2.2.2.1 应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等,有污水处理设施并排放达标的医疗机构可直接倒入污水处理系统;无污水处理设施的医疗机构,应先用吸湿材料吸附去除可见污染。再将罐具置于流动水下冲洗后,用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。手工清洗时水温宜为15℃~30℃。
8.2.2.3.2 将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液(血罐的消毒液浓度应为有效氯2000mg/L)或其他同等作用且合法有效的消毒剂中,加盖,浸泡时间>30min,再用清水冲洗干净,干燥保存备用。或采用湿热消毒,应符合A0值3000(相当于90℃/5min,或93℃/2.5min)的要求。干燥后保存备用。
8.3 刺络拔罐、针罐所用针具的使用与处理:
8.3.1 一次性针具应使用符合相关标准要求的产品,一人一用一废弃,遵照《医疗废物管理条例》规定,按损伤性医疗废物处理,直接放入耐刺、放渗漏的专用利器盒,集中处置,严禁重复使用。
8.3.2 可重复使用的针具,应放在防刺的容器内密闭运输,遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理,严格一人一用一灭菌。具体要求遵照《中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南(试行)》有关条款执行。
9  职业暴露与防护
9.1 医务人员应遵循标准预防原则,在诊疗及可复用器具的清洗消毒工作中,使用适宜的防护用品。参照本指南7、8相关内容执行。
9.2 职业暴露的处理与报告
9.2.1 皮肤粘膜发生职业暴露的应急处理:用皂液和流动水反复冲洗被污染的皮肤,用生理盐水反复冲洗被污染的粘膜。
9.2.2 利器伤的应急处理:立即用皂液和流动水反复冲洗伤口,同时由近心端向远心端轻轻挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,再用75%乙醇或0.5%聚维酮碘溶液等进行消毒,并包扎伤口。
9.2.3 报告相关部门,并接受评估随访指导。







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发表于 2017-10-19 09:32:12 | 显示全部楼层

8   拔罐类器具的使用与处理
8.1 拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。
8.2 罐具直接接触患者皮肤,应一人一用一清洗一消毒,鼓励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消毒。
8.2.1 机械清洗湿热消毒,应符合A0值3000(相当于90℃/5min,或93℃/2.5min)的要求。干燥后保存备用。

8.2.2 手工清洗
8.2.2.1 手工清洗的基本条件及防护用品。
8.2.2.1.1 罐具清洗应使用专用水池,不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开,在独立的区域清洗。
8.2.2.1.2 应配备洗罐工具,如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。
8.2.2.1.3 应配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品。
8.2.2.2 手工清洗流程:
8.2.2.2.1 应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等,有污水处理设施并排放达标的医疗机构可直接倒入污水处理系统;无污水处理设施的医疗机构,应先用吸湿材料吸附去除可见污染。再将罐具置于流动水下冲洗后,用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。手工清洗时水温宜为15℃~30℃。
8.2.2.3.2 将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液(血罐的消毒液浓度应为有效氯2000mg/L)或其他同等作用且合法有效的消毒剂中,加盖,浸泡时间>30min,再用清水冲洗干净,干燥保存备用。或采用湿热消毒,应符合A0值3000(相当于90℃/5min,或93℃/2.5min)的要求。干燥后保存备用。
8.3 刺络拔罐、针罐所用针具的使用与处理:
8.3.1 一次性针具应使用符合相关标准要求的产品,一人一用一废弃,遵照《医疗废物管理条例》规定,按损伤性医疗废物处理,直接放入耐刺、放渗漏的专用利器盒,集中处置,严禁重复使用。
8.3.2 可重复使用的针具,应放在防刺的容器内密闭运输,遵照“清洗—修针—整理—灭菌—无菌保存”程序处理,严格一人一用一灭菌。具体要求遵照《中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南(试行)》有关条款执行。
9  职业暴露与防护
9.1 医务人员应遵循标准预防原则,在诊疗及可复用器具的清洗消毒工作中,使用适宜的防护用品。参照本指南7、8相关内容执行。
9.2 职业暴露的处理与报告
9.2.1 皮肤粘膜发生职业暴露的应急处理:用皂液和流动水反复冲洗被污染的皮肤,用生理盐水反复冲洗被污染的粘膜。
9.2.2 利器伤的应急处理:立即用皂液和流动水反复冲洗伤口,同时由近心端向远心端轻轻挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损伤处的血液,再用75%乙醇或0.5%聚维酮碘溶液等进行消毒,并包扎伤口。
9.2.3 报告相关部门,并接受评估随访指导。







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发表于 2017-10-19 09:32:13 | 显示全部楼层


规范中有,热力消毒90度5分钟达到消毒效果,临床有部分物品消毒后可以重复使用,我院止血带就是这样消毒后再重复使用,但目前让我们纠结的是康复科玻璃拔罐是否可以这样消毒后再使用






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发表于 2017-10-19 09:32:14 | 显示全部楼层


参考文献
[1]国家中医药管理局.中医医疗技术手册(2013普及版)[Z].2013.
[2]WS/T 313-2009,医务人员手卫生规范[S].北京:中国标准出版社,2009.医院空气净化管理规范WS/T368-2012
[3]WS/T 367-2012,医疗机构消毒技术规范 [S].北京:中国标准出版社,2012.
[4]GB 15982-2012,医院消毒卫生标准[S].北京:中国标准出版社,2012.
[5]WS/T 510-2016,病区医院感染管理规范[S].北京:中国标准出版社,2017.
[6]WS/T 512-2016,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范[S].北京:中国标准出版社,2016.
[7]WS/T 508-2016,医院医用织物洗涤消毒技术规范[S].北京:中国标准出版社,2016.
[8]WS310.1-2016,医院消毒供应中心第1部分:管理规范[S].北京:中国标准出版社,2017.
[9]WS310.2-2016,医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].北京:中国标准出版社,2017.
[10]北京市中医药管理局.中医诊疗器具清洗消毒技术规范(试行).2015.
[11]香港卫生署卫生防护中心.针灸诊疗医院感染防控指南[Z].2012.
[12] GBZ/T213-2008,血源性病原体职业接触防护导则[S].北京:中国标准出版社,2008.







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发表于 2017-10-19 09:32:15 | 显示全部楼层


看看国家中医药管理局的试行标准你就明白了






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有时玻璃拔罐有血罐,不知是否也一样用90度煮沸消毒5分钟可以使用






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发表于 2017-10-19 09:32:17 | 显示全部楼层


煮沸消毒就是100度,加盖煮沸时间应该是15分钟






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煮沸消毒就是100度,加盖煮沸时间应该是15分钟






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发表于 2017-10-19 09:32:19 | 显示全部楼层


用后玻璃罐临床已初步清洗,我们下收时也不知那是拔血罐,那是接触完整皮肤玻璃拔罐,所以统一用热力消毒90度5分钟不知是否可以重复使用?






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