楼主: dearhang

消毒供应中心项目建设时应注意的几个问题

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发表于 2009-3-25 18:15:20 | 显示全部楼层


消毒供应中心项目建设时应注意的几个问题
    目前,感染控制在医院管理中的地位和被重视程度日渐增强,作为感染控制的重点,消毒供应中心的建设、改造工程,也是全国普遍开花。由于CSSD工程涉及多学科知识内容,进行工程建设时,很多适宜难以考虑周全,造成工程进度迟缓或者竣工后无法达到预期目的。就此,我说一下以前在CSSD建设时遇到的问题,希望对大家有所帮助。
一、选址
    在2008年《供应室管理规范》(送审)中提到:
      7.1 CSSD宜接近手术室、产房和临床科室,或与手术室有物品直接传递专用通道,不宜建在地下室或半地下室。
      7.2周围环境应清洁、无污染源,区域相对独立;内部通风、采光良好。
      7.3 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定,并兼顾未来发展规划的需要。
这里还应注意两点:
     1、CSSD应有适宜的设备通道,以便设备安装及更新。如在地下室或者2层以上,需首先考虑设备运输问题。
      2、充分考虑建筑承重,以便设备安装。
      CSSD所用的蒸汽灭菌器属于大型设备,重量可能达到1T-3T,外型尺寸也比较大,以往不少医院在设备购买时未充分考虑该问题,造成设备安装时必须拆除墙壁、楼板,有的甚至需要设备拆分,造成很多建筑和设备使用隐患,还增加了很多费用。
二、介质供应
        CSSD正常工作需要很多介质和能源的供应,在进行建设时,先考虑介质和能源配置。
     1、饱和蒸汽。
   饱和蒸汽是主要的灭菌介质,蒸汽质量是影响灭菌效果的重要因素之一。饱和蒸汽应满足设备使用压力、用量。如距离锅炉房太远或者蒸汽含水量过多,应考虑设置汽水分离装置。
     2、冷热水、纯水、软化水。
  冷热水主要用在洗涤、设备用水、生活用水(洗手、淋浴、卫生清洁)等方面。冷热水供应应保证适当水压、水量。水压、水量不足则难以保证使用,水压过高容易引起管道安全隐患及设备使用问题。曾经在河北有家医院,夜间水压达到1.4Mpa,造成管道损坏。
纯水及软化水用于漂洗和蒸汽制备及设备用水,亦应按照规范及设备使用要求配置。
引:2008年《供应室管理规范》(送审)
         9.3洗涤用水:应有冷热自来水、软化水、去离子水或蒸馏水供应。自来水水质应符合GB 5749的规定;软化水、
      去离子水应符合电导率≤15µS/cm(25℃)。
      9.4 灭菌蒸汽用水应为纯化水。
     3、压缩空气。
主要满足蒸汽灭菌器、清洗消毒机、EO灭菌器等设备的气动元件以及压缩空气喷枪的使用。应保证足够压力、气量,并除油除水。如果采用小型空气压缩机在CSSD内安装,应选用静音型。压缩空气质量对于设备使用和寿命有重要影响。
   4、电源。
   CSSD内有大量电器设备,总用电负荷可能达到200-500KW/h ,因此,工程建设时,配置足够电气容量,并预留一定负荷以便日后增加设备。
   5、排水。
   由于CSSD设备的工作原理,会有部分高温废水产生,所以,排水管路应分路设计。洗涤及生活用水,排入医院医疗废水管路;设备高温排水应经过降温缓冲设施后排入医院废水管路。应保证蒸汽灭菌器的排水通畅,否则会引起湿包等问题。
三、建设过程
    由于CSSD工程设计学科较多,目前国内能够完善设计并施工的机构并不是很多,大多数设计院和施工单位很难独立完成相关设计和施工。因此,CSSD建设需要秉承一个原则,早介入,晚施工。
   1、早介入
    进行项目建规划时,医院宜尽早确定设备规格型号,将设备工艺参数提供给建筑设计院,避免出现设计完成或者施工过程中根据设备要求再做改造。目前国内已经有设备厂家可以完成整体CSSD项目的设计和施工,有条件的医院可以于之联系。
   2、晚施工
   CSSD项目的工程量相对较小,施工工期比较短,而且大多要根据设备做嵌入施工。所以,CSSD内部装饰及施工适宜在整体建筑竣工前半年左右开始施工,以便保护设备及相关设施。

    以上是在以往工作中遇到的一些问题的总结,很不全面,希望各位老师批评、指正。


感控每一细节,享受快乐人生!




                               
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[ 本帖最后由 pigstar 于 2009-3-25 18:35 编辑 ]



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发表于 2009-3-25 18:15:21 | 显示全部楼层
[h1]回复 #1 pigstar 的帖子[/h1]


这是你们的消毒供应室吗?看起来挺漂亮的。各种设备好用吗?国产还是进口的?倒数第2张图是无菌物品领取间吧,地砖没有铺好。
      谢谢您的提醒。:handshake :handshake






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发表于 2009-3-25 18:15:22 | 显示全部楼层
[h1]回复 #2 huqiny 的帖子[/h1]


全是山东新华的!
不知用起来和看起来是否一样漂亮!!






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发表于 2009-3-25 18:15:23 | 显示全部楼层


看起来很漂亮,是层流的还是净化的,是否注意一下排水沟的问题。






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发表于 2009-3-25 18:15:24 | 显示全部楼层


这是工程照片 还未投入使用时照的  用的是净化空调,有排水沟那间是洁净车清洗间






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发表于 2009-3-25 18:15:25 | 显示全部楼层


新建的就是不一样,看起来很好。






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发表于 2009-3-25 18:15:26 | 显示全部楼层


很漂亮!国产的也很好啊!






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发表于 2009-3-25 18:15:27 | 显示全部楼层


不宜建在地下室或半地下室?我院领导认为“不宜”就是也可以把供应室放在地下室,我们正在建造之中的供应室就在地下层,为什么国家不强行规定“不准”呢?这个规定只是提供参考罢了!






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发表于 2009-3-25 18:15:28 | 显示全部楼层


在传统观念里面,CSSD为非盈利单位,而且需要不需要面向病员,因此会把地理位置较好的楼层安排给临床科室。规范里边“不宜”的意义我理解成是,如果建设在地下室,通风、物流、人流等使用因素会受影响,但是并不是无法使用。目前国内大约有一半的CSSD选址还是会考虑在地下室,这个观念需要一定时间来扭转。






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发表于 2009-3-25 18:15:29 | 显示全部楼层
[h1]回复 #9 pigstar 的帖子[/h1]


“国内大约有一半的CSSD选址还是会考虑在地下室”, 这个估计的比例大高了吧?
      在规范中说不宜,表明建在地下室需要较高的通气设备与条件。国外许多供应室在地下,但他们医院在地下空气置换方面设计与设入很大,确保地下环境能达到标准要求,但我国这个条件是难以做到的。






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