消毒供应中心项目建设时应注意的几个问题

pigstar · 发表于 2009-3-25 18:15:20

消毒供应中心项目建设时应注意的几个问题
目前,感染控制在医院管理中的地位和被重视程度日渐增强，作为感染控制的重点，消毒供应中心的建设、改造工程，也是全国普遍开花。由于CSSD工程涉及多学科知识内容，进行工程建设时，很多适宜难以考虑周全，造成工程进度迟缓或者竣工后无法达到预期目的。就此，我说一下以前在CSSD建设时遇到的问题，希望对大家有所帮助。
一、选址
在2008年《供应室管理规范》（送审）中提到：
   7.1 CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。
   7.2周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。
   7.3 建筑面积应符合医院建设方面的有关规定，并兼顾未来发展规划的需要。
这里还应注意两点：
   1、CSSD应有适宜的设备通道，以便设备安装及更新。如在地下室或者2层以上，需首先考虑设备运输问题。
   2、充分考虑建筑承重，以便设备安装。
   CSSD所用的蒸汽灭菌器属于大型设备，重量可能达到1T-3T，外型尺寸也比较大，以往不少医院在设备购买时未充分考虑该问题，造成设备安装时必须拆除墙壁、楼板，有的甚至需要设备拆分，造成很多建筑和设备使用隐患，还增加了很多费用。
二、介质供应
      CSSD正常工作需要很多介质和能源的供应，在进行建设时，先考虑介质和能源配置。
   1、饱和蒸汽。
饱和蒸汽是主要的灭菌介质，蒸汽质量是影响灭菌效果的重要因素之一。饱和蒸汽应满足设备使用压力、用量。如距离锅炉房太远或者蒸汽含水量过多，应考虑设置汽水分离装置。
   2、冷热水、纯水、软化水。
  冷热水主要用在洗涤、设备用水、生活用水（洗手、淋浴、卫生清洁）等方面。冷热水供应应保证适当水压、水量。水压、水量不足则难以保证使用，水压过高容易引起管道安全隐患及设备使用问题。曾经在河北有家医院，夜间水压达到1.4Mpa,造成管道损坏。
纯水及软化水用于漂洗和蒸汽制备及设备用水，亦应按照规范及设备使用要求配置。
引：2008年《供应室管理规范》（送审）
      9.3洗涤用水：应有冷热自来水、软化水、去离子水或蒸馏水供应。自来水水质应符合GB 5749的规定；软化水、
   去离子水应符合电导率≤15µS/cm（25℃）。
   9.4 灭菌蒸汽用水应为纯化水。
   3、压缩空气。
主要满足蒸汽灭菌器、清洗消毒机、EO灭菌器等设备的气动元件以及压缩空气喷枪的使用。应保证足够压力、气量，并除油除水。如果采用小型空气压缩机在CSSD内安装，应选用静音型。压缩空气质量对于设备使用和寿命有重要影响。
4、电源。
CSSD内有大量电器设备，总用电负荷可能达到200-500KW/h ,因此，工程建设时，配置足够电气容量，并预留一定负荷以便日后增加设备。
5、排水。
由于CSSD设备的工作原理，会有部分高温废水产生，所以，排水管路应分路设计。洗涤及生活用水，排入医院医疗废水管路；设备高温排水应经过降温缓冲设施后排入医院废水管路。应保证蒸汽灭菌器的排水通畅，否则会引起湿包等问题。
三、建设过程
由于CSSD工程设计学科较多，目前国内能够完善设计并施工的机构并不是很多，大多数设计院和施工单位很难独立完成相关设计和施工。因此，CSSD建设需要秉承一个原则，早介入，晚施工。
1、早介入
进行项目建规划时，医院宜尽早确定设备规格型号，将设备工艺参数提供给建筑设计院，避免出现设计完成或者施工过程中根据设备要求再做改造。目前国内已经有设备厂家可以完成整体CSSD项目的设计和施工，有条件的医院可以于之联系。
2、晚施工
CSSD项目的工程量相对较小，施工工期比较短，而且大多要根据设备做嵌入施工。所以，CSSD内部装饰及施工适宜在整体建筑竣工前半年左右开始施工，以便保护设备及相关设施。

以上是在以往工作中遇到的一些问题的总结，很不全面，希望各位老师批评、指正。

感控每一细节，享受快乐人生！

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[ 本帖最后由 pigstar 于 2009-3-25 18:35 编辑 ]

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huqiny · 发表于 2009-3-25 18:15:21

[h1]回复 #1 pigstar 的帖子[/h1]

这是你们的消毒供应室吗？看起来挺漂亮的。各种设备好用吗？国产还是进口的？倒数第2张图是无菌物品领取间吧，地砖没有铺好。
谢谢您的提醒。:handshake :handshake

xl0826 · 发表于 2009-3-25 18:15:22

[h1]回复 #2 huqiny 的帖子[/h1]

全是山东新华的！
不知用起来和看起来是否一样漂亮！！

wangqi · 发表于 2009-3-25 18:15:23

看起来很漂亮，是层流的还是净化的，是否注意一下排水沟的问题。

pigstar · 发表于 2009-3-25 18:15:24

这是工程照片还未投入使用时照的用的是净化空调,有排水沟那间是洁净车清洗间

舟舟 · 发表于 2009-3-25 18:15:25

新建的就是不一样，看起来很好。

清丽幽妙 · 发表于 2009-3-25 18:15:26

很漂亮!国产的也很好啊!

AWFF · 发表于 2009-3-25 18:15:27

不宜建在地下室或半地下室？我院领导认为“不宜”就是也可以把供应室放在地下室，我们正在建造之中的供应室就在地下层，为什么国家不强行规定“不准”呢？这个规定只是提供参考罢了！

pigstar · 发表于 2009-3-25 18:15:28

在传统观念里面，CSSD为非盈利单位，而且需要不需要面向病员，因此会把地理位置较好的楼层安排给临床科室。规范里边“不宜”的意义我理解成是，如果建设在地下室，通风、物流、人流等使用因素会受影响，但是并不是无法使用。目前国内大约有一半的CSSD选址还是会考虑在地下室，这个观念需要一定时间来扭转。

风玲 · 发表于 2009-3-25 18:15:29

[h1]回复 #9 pigstar 的帖子[/h1]

“国内大约有一半的CSSD选址还是会考虑在地下室”，这个估计的比例大高了吧？
在规范中说不宜，表明建在地下室需要较高的通气设备与条件。国外许多供应室在地下，但他们医院在地下空气置换方面设计与设入很大，确保地下环境能达到标准要求，但我国这个条件是难以做到的。