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发表于 2008-10-23 13:08:26
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[h1]回复 #24 幸福 的帖子[/h1]
这几天忙院感自查总结和定便携式血糖采血笔管理制度，没有及时回应，非常抱歉。另外，也为了对帖子负责，耐药性分析内容繁杂，好好归归类也需要时间，所以现在回复，供参考。
我国的耐药菌株分布现状与监测，我的感觉是大会上朱老师介绍的，2007年国内各地12家医院联合收集的耐药性监测汇总资料最具有代表性了。也就是他们称为“CHINENT”监测网的工作总结资料。复读了几遍后，认为可以提炼的内容主要有：
1、该资料数据是在全国各地采集，分布大江南北。汇总了36000余个标本统计的结果，因此可以认定具有一定的代表性和可信度。
2、检验标本类别中：痰50%；尿20%；血10%其他20%；
3、培养分离到的致病菌革兰氏阴性与阳性比大约为2：1.
4、 检出前10位的致病菌按降排序分别为：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌、鲍曼氏不动杆菌、肠杆菌、肠球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌。排前6位的致病菌检出率明显偏高。
5、典型耐药菌分析，MRSA检出率各地各医院差异较大，分别在13-80%不等。湖南湖北较相近50-60%；西南西北30-40%；北京地区60-70%；上海地区各医院之间差异最大，13-80%。提示怀疑MRSA感染，建立用药方案，要参照本地区统计数据。VRE没有统计。
6、MRCNS(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)我国各医院检出率差别不大，均在70-90%之间【注：CNS以表皮葡萄球菌为主】。
7、克雷伯、鲍曼、铜绿的多重耐药菌检出率在20-50%；泛耐药菌检出率在0.5-5%；
8、高频检出的25种细菌对各类抗菌药物的耐药率，该资料分别做了详尽描述。对临床经验用药具有参考价值。
另外，该资料没有对厌氧菌、真菌的检出情况做说明。并且没有检出率统计？？处理的标本没有无菌生长和没有临床意义的正常菌株生长？？有点疑惑。据我了解，我国的标本采集合格率还是很低的。对不合格的标本进行培养，可以讲是在做无用功。没有临床价值。拿我院来讲，我院仅2008上半年不算验收不合格而退回的标本，我院标本数量2615，无菌生长571；正常菌群368；致病菌1676，检出率为64.1%。培养的标本中无菌生长与正常菌群就占近半了。全国应该也差不多吧？？
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楼主: dearhang
