问：胎膜早破，出生后诊断为新生儿肺炎，属院内感染吗？

禅静思语 · 发表于 2013-9-11 10:14:20

产妇胎膜早破多长时间分娩的？产妇有无感染症状？顺产还是剖宫产？产妇有无产褥感染？
以上4个问题与“胎膜早破，新生儿出生后新生儿诊断为新生儿肺炎”有直接关系。
希望老师提供更多资料供大家探讨，谢谢！

yhy8562243 · 发表于 2013-9-11 10:14:21

蓝雪0816 发表于 2013-9-11 15:38

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医院感染诊断标准中：下列情况属于医院感染：4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。下列情况则不属于医院 ...

您认为这个新生儿肺炎是与胎膜早破有关吗？不对吧？后续的贴子提示是吸入性肺炎，与胎膜早破无关吧？“胎膜早破发生在临产前，不属于分娩过程中；按此应排除医院感染。”您认为此肺炎不是通过胎盘获得、也不是通过产道获得，哪是从哪得来的呢？还有第三个途径吗？请指点，谢谢！

hanqiufeng0228 · 发表于 2013-9-11 10:14:22

学习了，谢谢老师们！

蓝雪0816 · 发表于 2013-9-11 10:14:23

本帖最后由蓝雪0816 于 2013-9-23 14:31 编辑

在这里只是想排除医院感染，并不排除肺炎，也没有深入分析其他的感染途径，因为提供的病历资料不是很充分。
即使这例肺炎真的与胎膜早破有关，也不应该算医院感染，因为获得感染时还没有进入产程。如果是宫内感染，根据医院感染诊断的说明，也不应该算医院感染。
过期妊娠羊水粪染率会很高，可发生胎粪吸入综合征（妇产科学，第7版），说明在宫内羊水可以进入呼吸道。胎儿在宫内虽然不能主动呼吸，但毕竟呼吸道不是密封的，羊水也是可以进入的。所以，也可以发生宫内吸入性肺炎（此处“吸入”泛指羊水、胎粪等胎儿主动吸入和靠压力梯度被动进入呼吸道）。产妇是否感染，此处不便讨论，更无产妇的病例信息。
个人理解，如有不妥，请指正。
个人观点。

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luxiangu · 发表于 2013-9-11 10:14:24

论坛元老

发表于 2013-9-12 18:46:15 您认为这个新生儿肺炎是与胎膜早破有关吗？
有关系，新生儿科医生分析病情说，。新生儿肺炎：患儿有胎膜早破约2周，结合胸片结果，可诊断。那这样算院内感染吗？胎膜早破有没有明确潜伏期，谢谢。

luxiangu · 发表于 2013-9-11 10:14:25

禅静思语发表于 2013-9-12 10:04:30
产妇胎膜早破多长时间分娩的？产妇有无感染症状？顺产还是剖宫产？产妇有无产褥感染？
以上4个问题与“胎膜早破，新生儿出生后新生儿诊断为新生儿肺炎”有直接关系。
希望老师提供更多资料供大家探讨，谢谢！
产妇无感染情况，是顺产，产妇无产褥感染。

yhy8562243 · 发表于 2013-9-11 10:14:26

luxiangu 发表于 2013-9-13 11:24

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论坛元老

发表于 2013-9-12 18:46:15 您认为这个新生儿肺炎是与胎膜早破有关吗？

“患儿有胎膜早破约2周”如果考虑与胎膜早破有关，应考虑宫内肺炎可能，即．宫内感染。宫内感染的诊断依据（1）羊水污染，新生儿的耳孔、鼻孔吸出液涂片大量脓球或有细菌；（2）出生即有感染征象（或Apgar评分低）；（3）脐血IgM≥200mg/L或脐血IgA＞50mg/L。（4）脐带、胎盘、绒毛膜、羊膜病理证实有炎症存在。（摘自中南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华才教授课件《医院感染诊断与鉴别诊断》相关内容。
“胎膜早破有没有明确潜伏期”至于此条应友情纠正。潜伏期是针对传染病的，不应用于胎膜早破。谢谢！

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luxiangu · 发表于 2013-9-11 10:14:27

谢谢老师的友情纠正。

蓝雪0816 · 发表于 2013-9-11 10:14:28

蓝草发表于 2013-9-11 13:35

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请问老师像这种情况，该哪个科报？我院妇产科说，产妇在我科住院，新生儿又没住院，儿科说，入院诊断就是 ...

我们是这样做的：如果是我院产科出生的孩子发生新生儿肺炎，入住我院新生儿科，就均由新生儿科诊断和报告，毕竟新生儿科更专业一些；如果是其他医院出生的孩子发生新生儿肺炎，入住我院新生儿科，只在入院诊断中诊断新生儿肺炎，不报告。

luxiangu · 发表于 2013-9-11 10:14:29

蓝雪0816 我们是这样做的：如果是我院产科出生的孩子发生新生儿肺炎，入住我院新生儿科，就均由新生儿科诊断和报告，毕竟新生儿科更专业一些；如果是其他医院出生的孩子发生新生儿肺炎，入住我院新生儿科，只在入院诊断中诊断新生儿肺炎，不报告。

是本院产科出生，转入新生儿科，转入后超过48小时发生院内感染，那应该是新生儿科，如果是从产科转入时已经存在院内感染，那应该由产科报，从外院带来的，那不属于院内感染。