不算院感吧

1563504935 · 发表于 2014-11-17 11:03:20

和管床医生沟通一下看看他怎么说，如果我们认为是可医生认为不是，他不上报我们也没有办法。我们医院NICU就有一位新生儿住院期间被家属从暖箱里抱回家过满月，结果第二天返院后就出现了上呼吸道感染症状，我们要求医生上报，可医生说这个不应该属于院感，因为他是在家里感染的，尽管我们有理由，但也很难说服医生。最后结果也是没上报！

红唇 · 发表于 2014-11-17 11:03:21

呵呵，还是没有个定论，都各有想法，也各有道理，虽然从概念上理解算是院感，但都出院了，还是在院外有明确原因造成的感染，这样都归为院感的话，个人是真的挺不能理解的。

lpsfby · 发表于 2014-11-17 11:03:22

我认为应该算院内感染病例。

黔西南妇幼 · 发表于 2014-11-17 11:03:23

学习了，但我也认为不算医院感染。

非儿 · 发表于 2014-11-17 11:03:24

学习了，各人想法不同，表达方式有分岐

yhy8562243 · 发表于 2014-11-17 11:03:25

无灾是福发表于 2014-11-18 08:54
我认为不属于院内感染，如果孩子不玩泥沙有可能就不会发生感染了，而且家长也说是玩泥沙造成的感染，孩子出 ...

请问：切口是甲级愈合出院的，意味着切口已封口，既然切口都已封口，泥沙如何进入？谢谢！

yhy8562243 · 发表于 2014-11-17 11:03:26

1563504935 发表于 2014-11-18 10:18
和管床医生沟通一下看看他怎么说，如果我们认为是可医生认为不是，他不上报我们也没有办法。我们医院NICU就 ...

这些情况都属院感，只是贵院医生没有弄清院感和医源性感染的关系，其实，像暖箱的这件事情，医生就可以大做文章与患儿家属交涉，是家属围反了医院规定强行将患儿接回发生了感染，这是由家属造成的院感，是因家属的举动延长了患儿的住院时间，增加了患儿住院所需的费用，....;;;;;;等等，医生弄清了才会主动配合您的工作。个人意见，仅供参考，谢谢！

无灾是福 · 发表于 2014-11-17 11:03:27

yhy8562243 发表于 2014-11-19 13:22
请问：切口是甲级愈合出院的，意味着切口已封口，既然切口都已封口，泥沙如何进入？谢谢！

甲级愈合并不代表切口就恢复成正常皮肤，拥有正常皮肤的屏障作用，这就是为什么要交待家属出院后注意保持切口卫生、清洁、干燥的原因，泥沙当中可能会有很多条件致病菌，可以通过尚未恢复正常的皮肤进入切口，从而造成感染，如果将这一类有明确原因的切口感染纳入医院感染，实在是不太好理解。小时我们玩沙子时，用沾有沙子的手揉眼睛，往往也会造成眼部的不适或感染，更何况是刚动过刀子的新愈合伤口。这纯粹是我个人拙见，如有不妥，欢迎拍砖！

无灾是福 · 发表于 2014-11-17 11:03:28

医院感染的概念里强调的是在院期间获得的感染，出院后在规定的时间内发生的感染（无植入物30天，有植入物1年），前提是由住院期间获得，但是由于感染的发生有个过程，就像传染病通常所说的潜伏期，所以规定了时间，以方便界定是否属于院感。也是侧面说明切口的愈合是有个过程的，大多数手术都是在术后1周内出院，正常皮肤的代谢都要28天一个周期，更何况切口？临床比较难操作的地方往往是无法确定手术切口感染的原因，到底是手卫生操作的问题、器械敷料的问题还是消毒不到位等等，如果有明确的切口污染史或有细菌培养结果支持自然是比较能说明问题的。

无灾是福 · 发表于 2014-11-17 11:03:29

yhy8562243 发表于 2014-11-19 13:30
这些情况都属院感，只是贵院医生没有弄清院感和医源性感染的关系，其实，像暖箱的这件事情，医生就可以大 ...

这个暖箱的例子其实应该像老师所说属于院感，因为孩子并没有出院，仍然是在院期间，被家属抱回家没有经过医生同意，属于违反规定，由此造成的院感，当由家属承担责任和后果。临床医生怕麻烦不报院感也能理解，现实生活中这种情况太普遍了，有时医生也很无奈。只能希望不造成严重后果吧！最好对家属加强教育，避免再发生这样的情况。