核心抗体IgM\e抗体阳性者是否也需要分区、专机透析？—23楼 慢性乙肝防治指南

米克

本帖最后由 米克 于 2013-3-8 10:54 编辑

到目前为止我还没有看到任何能证明乙肝和丙肝的感染与机器有关的依据和资料。那位老师有的话给大家贡献出来学习一下非常感谢！

细雨润竹

樱木 发表于 2013-3-7 14:26
                               
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表面抗体阳性，核心抗体IgM和e抗体均为阳性，这种情况不是乙肝患者，三者阳性说明此人已经从乙肝感染状态中 ...

有没有这方面的循证医学资料支持呢？我查了一些资料的，众说纷纭

樱木

细雨润竹 发表于 2013-3-8 09:51
                               
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有没有这方面的循证医学资料支持呢？我查了一些资料的，众说纷纭

可以参考一下2010年的指南，我标记了一下。









慢性乙型肝炎防治指南_2010年版_(1).pdf



2013-3-8 10:08 上传
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细雨润竹

樱木 发表于 2013-3-8 10:09
                               
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可以参考一下2010年的指南，我标记了一下。

您的分享相信是许多人的需要，下载中难掩感动之情，先回帖后学习了

阿女

我们这也是，对于不确定诊断的人员，建议去上级传染病医院查：HBV-DNA，还是慎重为好……

樱木

本帖最后由 樱木 于 2013-3-10 15:23 编辑

细雨润竹 发表于 2013-3-8 09:51
                               
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有没有这方面的循证医学资料支持呢？我查了一些资料的，众说纷纭

1.目前找到的资料：乙肝患者需要隔离、丙肝不需要隔离透析，循证依据：http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5005a1.htm（2001年美国CDC指南），位置在后面，你可以自己看一下；
2.关于丙肝，2008年的指南也是不建议分区透析的。（请参考附件中的指南）








KDIGO clinical practice guidelines for the prevention, diagnosis, evaluation, an.pdf



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桂花香

本帖最后由 桂花香 于 2013-3-8 14:42 编辑

IgM阳性，通常提示病毒的活动，但需要DNA的证实。
但是血透感染真的是因为没有分机和分区吗？即使分机了，如果在不同患者的操作中存在隔离措施不到位引起的血液交叉，能避免交叉感染吗？如果隔离措施做好了，血透结束后规范进行血透机的内部消毒并保证消毒效果，不重复交叉使用透析器，会因为血透感染病毒吗？
我们血透室的主任说，国外血透是不分机的，我的理解血透是否应该像内镜诊疗一样，只要做好了每次诊疗后使用前的清洗消毒，就能保证避免交叉感染。现在分机分区要求，实际上操作中也有很多问题，如单一种病毒或几种病毒重叠感染的时候怎么分区和分机，真的有那么多的机器吗？
保证不交叉感染的关键环节是哪些？是否应该认真的分析，科学的循证？

感染戈壁

如果核心抗体IgM阳性，真不好说，建议查HBV-DNA，如果阳性，必须分开，如果没有核心抗体IgM阳性，其他抗体阳性，一般建议按照普通病人处理，但最好还是要查HBV-DNA.

细雨润竹

桂花香 发表于 2013-3-8 12:36
                               
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IgM阳性，通常提示病毒的活动，但需要DNA的证实。
但是血透感染真的是因为没有分机和分区吗？即使分机了， ...

是啊，每看出事后的通报，总有那么一句让人欲说还羞之词，令人费解，循证需要时间和意志力，更需要有心和有担当的人，也需要上层在制定一些东东的时候严谨科学才成。

米克

桂花香 发表于 2013-3-8 12:36
                               
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IgM阳性，通常提示病毒的活动，但需要DNA的证实。
但是血透感染真的是因为没有分机和分区吗？即使分机了， ...

“我的理解血透是否应该像内镜诊疗一样，只要做好了每次诊疗后使用前的清洗消毒，就能保证避免交叉感染。”
血透与内镜的性质完全不同。内镜是直接与患者进行接触的操作透析机与患者没有直接接触只与一次性管路接触。