请问各位尊敬的老师，下面病例属于医院感染暴发吗？拜托啦！

liu1724 · 发表于 2014-8-23 09:53:20

碰到这种问题很麻烦，看来老师做了大量工作。其它科手术基本没有发热。我跟你一样，也怀疑植入物问题。植入物每锅需做生物监测，跟踪了解一下同期的结果。发热时间大多在下午和晚上，抗生素使用效果不明显，有没有考虑分枝杆菌？有病人发冷发热，有没有做血培养？

ganshasha · 发表于 2014-8-23 09:53:21

afxrmyy 发表于 2014-8-23 11:02
患者切口没有分泌物是否考虑过做血培养，首先应该明确感染部位和感染病原体。这边积极地开展各种调查，包括 ...

谢谢老师！切口没有分泌物的患者，医生都不做血培养，而且T在37~38.5°C，持续5~6天以上；医生都喜欢用头孢西丁；我们已经对手术室、供应室、骨科等的卫生学监测，但结果还没有出来，环境监测是合格的；植入物、外来器械的管理上有点欠缺，器械商有跟台做手术的现象，这些问题我们很烦恼。敬请老师再为我们指点迷津！

蓝天白云2 · 发表于 2014-8-23 09:53:22

碰到这些问题，很麻烦，诊断医院感染暴发，我也怀疑植入物问题。但是必须重视，跟踪了解一下同期的结果。

ganshasha · 发表于 2014-8-23 09:53:23

liu1724 发表于 2014-8-25 10:29
碰到这种问题很麻烦，看来老师做了大量工作。其它科手术基本没有发热。我跟你一样，也怀疑植入物问题。植入 ...

谢谢老师提出问题！那个发热发冷的病人已经出院，没办法做血培养。如果是分枝杆菌就大麻烦！

可是其他切口没有分泌物的病人，医师都不做病原学检查。敬请老师提出更多的解决方案！谢谢

afxrmyy · 发表于 2014-8-23 09:53:24

ganshasha 发表于 2014-8-25 10:35
谢谢老师！切口没有分泌物的患者，医生都不做血培养，而且T在37~38.5°C，持续5~6天以上；医生都喜欢用头 ...

向医院领导报告，医疗、护理、院感等多部门共同参与调查，从可能想起手术部位感染的任何一个环节查起。不管是否是医院感染暴发，都应该引起重视。

ganshasha · 发表于 2014-8-23 09:53:25

liu1724 发表于 2014-8-25 10:29
碰到这种问题很麻烦，看来老师做了大量工作。其它科手术基本没有发热。我跟你一样，也怀疑植入物问题。植入 ...

老师您好！切口全部愈合了，还考虑分枝杆菌吗？谢谢

尘埃1969 · 发表于 2014-8-23 09:53:26

虽然不能判断是医院感染暴发，但也应该重视
同一手术间、有植入物，可调查手术间环境微生物学监测、植入物清洗、消毒、灭菌及监测环节、手术过程、术后手卫生、无菌操作等方面进行调查

yhf_29598 · 发表于 2014-8-23 09:53:27

应该不是医院感染。切口感染一般发热都在术后3~5天后。我院骨科有植入物患者，创伤较大患者术后均存在发热，与手术医师沟通应考虑为吸收热。

ganshasha · 发表于 2014-8-23 09:53:28

谢谢各位老师在百忙之中提出的建议！我们会根据老师提出的疑点再次一一落实。

谢谢

二进制 · 发表于 2014-8-23 09:53:29

ganshasha 发表于 2014-8-25 08:57
没做病原学检查，全科几乎都用头孢西丁；无效了，才改用哌拉西林他唑巴坦，但是效果也不明显。黄浩凤病例 ...

为什么不做病原学检验呢?使用抗生素依据什么遣药的?