［大讨论］确实非常困惑与纠结的一类手术切口分类，大家有没有碰到过？

菠萝奶昔 · 发表于 2014-1-26 12:58:20

禅静思语发表于 2014-1-26 19:36
虽说该患者“伤口与切口的距离很近”，但是，毕竟是在不同的时段，采取不同的处置方式——当天清创术和 ...

我赞成，纯属于强词夺理。

mazuizhou · 发表于 2014-1-26 12:58:21

期盼出来个大家做个分析，最后统一标准

ipod66 · 发表于 2014-1-26 12:58:22

其实这个病人讲太多的“可能性”是不妥的...骨科主任应拿出“客观依据”（如术中培养）来证明自己的观点...否则还是应该按照相应的标准去诊断、处理。在临床工作中所有的“可能性”不能作为诊断及处理依据...但事后可以总结经验教训...

树叶儿 · 发表于 2014-1-26 12:58:23

1、清洁切口手术即手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，所以算一类切口感染。
2、如果在清创缝合部位做手术切口植入内固定材料，那可以算三类切口，可以不算院感（因为创伤刺激产生的炎症）。
3、你告诉主任院感诊断标准也许需要完善，但是现有标准还是得算一类切口感染。

snow881212 · 发表于 2014-1-26 12:58:24

看了各位老师的评论，确实开阔了思路，很精彩，学到很多知识，以我浅薄的依靠书本上的知识来看应该算一类清洁切口

sunmeimei · 发表于 2014-1-26 12:58:25

个人认为，此例病人骨折内固定手术为一类切口,通过论坛能学到很多知识，拓宽知识面，感谢论坛。感谢各位老师。

修竹清风 · 发表于 2014-1-26 12:58:26

骨科手术术前准备非常严格，术前三天进行手术区域皮肤准备，备皮后常规消毒皮肤，然后用无菌治疗巾包扎，连续三天，进手术室前还要检查消毒一次。该手术是一类切口毋庸置疑，我个人认为术前皮肤准备未按规定执行，手术医生消毒也存在问题。

修竹清风 · 发表于 2014-1-26 12:58:27

“骨折皮肤切开钢板内固定术”，术前三天医生要下医嘱，护士根据医嘱进行手术区域皮肤准备。

谷子 · 发表于 2014-1-26 12:58:28

石桥wshh1975 发表于 2014-1-26 13:57
是不是可以从MRSA入手进行推理？

从MRSA入手推理应该是怎么样的呢？不论是清创缝合还是手掌一类手术，发生感染的致病菌大部分都是葡萄球菌，如何从检出MRSA来判断是哪个部位的细菌呢~？

谷子 · 发表于 2014-1-26 12:58:29

syyygb 发表于 2014-1-26 15:02
尿路感染，在其身上进行手术都不能算一类手术，我认为说法不能成立，手术切口分类按手术分级标准执行； ...

现在困惑就在于骨科主任说我们对手术部切口分类理解有误，掌骨和中指末端应该算一个部位的手术。